昨日考点：内科护理学-风湿性疾病病人的护理-系统性红斑狼疮病人的护理
今日考点：内科护理学-风湿性疾病病人的护理-类风湿关节炎(RA)病人的护理
1、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的
A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，病因一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（A对BCDE错）。
2、题干：风湿性疾病不会累及的组织是
A、骨B、关节及肌腱C、肌内D、滑膜E、筋膜
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极常见的临床症候群，风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病（C错，为本题正确答案）。
3、题干：类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是
A、恢复期B、急性期C、症状前期D、病变后期E、晨僵期
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失；临床治疗以早期、达标、个体化方案为原则，其中恢复期是患者进行功能锻炼的重要时期（A对）；急性期关节应制动，避免进行功能锻炼（B错）；其他选项皆不是功能锻炼的时期（CDE错）。
4、题干：类风湿性关节炎常见临床表现不包括（）
A、晨僵B、关节痛与畸形C、肺间质病变D、蛋白尿E、高热
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。临床表现主要有：在明显的关节症状之前有全身表现，如乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，关节症状有晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、关节外表现（肺部可有胸膜炎、胸腔积液；心脏损害如心包炎等）。蛋白尿常见于各种肾小球疾病。（选D）
5、题干：患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（）
A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、化学物理因素E、自身免疫因素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形及功能丧失。因此，类风湿性关节炎发病与自身免疫因素有关，为其主要发病机制（E对）；环境因素、遗传因素、感染因素、化学物理因素等与该病发生有一定联系，但不是主要因素（ABCD错）。
6、题干：类风湿关节炎最基本病理改变是
A、血管炎B、结缔组织纤维蛋白样变性C、滑膜变性坏死D、滑膜炎E、关节软骨钙化
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。（D对ABCE错）。
7、题干：抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是
A、青霉素B、红霉素C、水杨酸制剂D、维生素CE、维生素D
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：幼年类风湿性关节炎是指儿童时期（16岁以下）不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上者。临床治疗原则是控制病变活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活与劳动能力。其中药物治疗以水杨酸制剂和非甾体类抗炎药为主（C对）；青霉素、红霉素为抗生素类药物，不是主要治疗用药（AB错）；维生素C和维生素D不是该病的临床治疗用药（DE错）。
8、题干：下列关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的是
A、绝对卧床休息B、热水浴缓解疼痛C、保持关节功能位D、必要时用夹板固定关节E、注意观察药物疗效和副作用
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：对于类风湿性关节炎的护理，在活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并维持正确的体位并进行关节制动，缓解期应指导病人进行功能锻炼以防发生肌肉萎缩（A错，为本题正确答案）；其他护理措施还应包括密切观察病情、保持关节功能位、必要时使用夹板固定关节、疼痛时采用缓解疼痛的方法（热敷、热水浴、必要时使用消炎镇痛药）缓解疼痛、用药过程中注意观察药物疗效及副作用（BCDE对）。
9、题干：类风湿关节炎关节病变的特点是
A、大关节B、关节畸形C、游走性疼痛D、对称性改变E、关节肿胀
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节（D对A错）；关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到（BE错）；游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎（C错）。
10、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的
A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔腺增大E、腔腺变窄
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿关节炎其病因不明确,一般认为是某些可疑病原体(细菌病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF)。RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。（选A）
11、题干：患者，女，26岁。类风湿关节炎病史10年，目前病情缓解，对其重要的护理措施是
A、病变关节理疗B、保持关节功能位C、规范使用强的松D、患肢功能锻炼E、高热量高蛋白饮食
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：类风湿关节炎在症状基本控制后，应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能，即病情缓解后进行患肢功能锻炼是缓解期重要手段（D对）；在进行锻炼前可依情况热敷、红外线理疗等改善血液循环（A错）；活动期应注意卧床休息，并保持正确的体位保持患者关节功能位（B错）；强的松具有抗炎、抗过敏的作用，可用于急性期迅速缓解关节肿痛及全身炎症（C错）；患者饮食方面忌辛辣刺激类食物（E错）。
12、题干：早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是
A、类固醇激素B、免疫抑制剂C、免疫增强剂D、慢作用抗炎药E、非甾体类抗炎药
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：类风湿病患儿一般病例首先用非甾体抗炎药（临床最常用的是阿司匹林），开始时剂量80～毫克/公斤/日，分4～6次口服，1～2周后病情好转时，即逐渐减量，并以最小有效量维持至少六个月，如停药后症状复发，可以小剂量维持，疗程为1～2年，应避免长期大量用药（E对ABCD错）。
13、题干：类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是
A、给予止痛消炎药B、注意活动四肢C、保持关节功能位D、按摩E、听音乐放松情绪
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其中处于急性期时患者应关节制动，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼（B错，为本题正确答案）；由于疼痛明显应给与药物止痛或采用转移注意力如放松、听音乐转移疼痛刺激（AE对）；关节制动时需注意保持功能位，保护肢体正常功能（C对）；按摩可舒缓患者情绪，缓解急性期疼痛及程度（D对）。
14、题干：类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子是
A、自身抗体IgMB、外源性抗体C、自身抗体IgAD、胶原蛋白E、Ⅱ型胶原抗体
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。引起自身免疫反应的因子主要为IgM，可见于70%的患者（A对BCDE错）。
15、题干：类风湿关节炎活动期的标志是（）
A、自发痛B、梭状指C、晨僵D、压痛E、畸形
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：早晨起床后关节及其周围僵硬感，称为“晨僵”，出现在95%以上的类风湿性关节炎患者，常被作为观察本病活动的指标之一（C对）；当然也有其他关节症状，如关节痛、压痛、关节肿胀、畸形等（ABDE错）。
16、题干：对系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项是错误的
A、常用清水清洗B、忌用碱性患液C、忌用化妆品D、避免阳光照射E、10℃冷水湿敷
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：系统性红斑狼疮临床表现包括全身症状（发热、疲倦、体重减轻）、皮肤黏膜损害（对称性皮疹、典型者蝶形红斑）、关节与肌肉疼痛、脏器损害（狼疮性肾炎、心包炎及其他系统损害）等。对患者进行皮肤护理是时应注意面部冷湿敷水的温度为30度，10度冷水对皮肤有刺激作用，易加重皮损（E错，为本题正确答案）；皮肤护理的其他注意事项还包括避免阳光照射、用清水清洗、忌用化妆品及碱性肥皂，防止刺激皮肤（ABCD对）。
17、题干：类风湿关节炎的手指畸形表现为
A、匙状指B、杵状指C、梭状指D、捶状指E、蝴蛛指
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：类风湿关节炎出现的手指畸形是梭状指（C对）；匙状指（反甲）见于缺铁性贫血、高原疾病等（A错）；杵状指见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病等（B错）；捶状指见于手指背伸肌腱断裂（D错）；蜘蛛指主要见于马凡综合征（E错）。
18、题干：类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是
A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：类风湿性关节炎在某些诱因引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（E对）；抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在（ABCD错）。
19、题干：类风湿关节炎重要的病变是
A、类风湿结节B、滑膜炎C、周围神经病变D、骨质增生E、软骨增生
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据，结节是肉芽肿改变，其中新坏死区含有IgG和RF免疫复合物，周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围，最后变为致密的结缔组织是重要的关节外表现（A对CDE错），滑膜炎是类风湿性关节炎最基本病理改变（B错）。
20、题干：患者，男，50岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有僵硬感，活动后渐缓，查血:类风湿因子（+)，诊断为类风湿性关节炎。为防止关节畸形应注意
A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、持久进行关节功能锻炼
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：类风湿性关节炎治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复，因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的，持久进行关节功能锻炼可以防止关节畸形，保持患者一定的自理能力（E对）；除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法，所以长期卧床是错误的护理措施（A错）；高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于防止关节的畸形没有直接作用（B错）；关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于防止关节畸形，故以小夹板固定是错误的（C错）；服用抗生素与疾病无相关性（D错）。
21、题干：患者，女，25岁。职员，主诉双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是
A、避免劳累，预防感冒B、每天进行运动锻炼4小时C、吃高蛋白高热量饮食D、每天饮水控制在mlE、在家承担所有家务劳动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩，高蛋白、高维生素饮食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累（A对BCDE错）。
22、题干：患者，女，38岁，间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手环指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验室检查：血沉65mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是
A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、骨性关节炎E、银屑病性关节炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：类风湿关节炎在辅助检查中，类风湿因子（RF）阳性，关节X线检查表现为关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松等，且会出现晨僵、关节疼痛肿胀、关节畸形等表现，该患者的临床表现符合类风湿关节炎的表现（A对）；
23、题干：患者，女，35岁。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是
A、青霉胺的不良反应B、布洛芬的不良反应C、泼尼松的不良反应D、病情加重E、进食食物不当
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：布洛芬具有强的胃毒性作用，各种胃肠道的刺激症状（如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血）的发生率极高，一般在30~40%左右（B对）；使用青霉胺约20%~30%病人出现味觉异常、食欲减退、恶心、呕吐，刺激性较布洛芬较轻（A错）；泼尼松是糖皮质激素，主要影响人体的代谢，不出现胃肠刺激表现（C错）；风湿关节炎病情加重不会波及到胃（D错）；进食食物不当案例未提及（E错）。
A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻
24、题干：类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是
A、AB、BC、CD、DE、E
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：类风湿性关节是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。因此，类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是关节畸形（D对ABCE错）。
A.关节疼痛呈游走性B.无关节畸形C.关节疼痛发作突然D.有关节畸形E.多累及单一关节
25、题干：类风湿关节炎患者（）
A、AB、BC、CD、DE、E
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位，关节疼痛和肿胀是最早出现的症状，多呈对称性、持续性，但时轻时重，关节畸形见于较晚期病人（D对BCE错）；游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎（A错）。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
