关节炎是最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病，类风湿性关节炎被称为“不死的癌症”。
我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎每10人中就有一个。关节炎发病呈年轻化趋势，膝关节衰老从30岁开始。
另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎。
类风湿关节炎在我国的患病率为0.34％～0.36％，病情严重者寿命约缩短10～15年。
今天是“世界关节炎日”，医院特邀西安医院骨科主治医师--张智医生来带我们一起了解关节炎的那些事儿。
关节炎(osteoarthritis，OA)也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。多发生在50岁以后，女性多于男性，最常受累的是膝、髋、手指、腰椎等关节。它的病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。01骨关节炎的临床表现
01关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%；
疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见；初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；
疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛；
OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛；
关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。
02关节活动受限常见于髋、膝关节；
晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解；
关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30min；
患者在疾病中期可出现关节交锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。
03关节畸形关节肿大以指间关节OA最为常见且明显；
可出现Heberden结节和Bouchard结节；
膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大，严重者出现下肢力线异常，形成膝内翻（0型腿）或膝外翻（X型腿）畸形。
04骨摩擦音(感)常见于膝关节OA；
由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。
05肌肉萎缩常见于膝关节OA；
关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。
02骨关节炎的治疗
骨关节炎的治疗目的：缓解疼痛，延缓疾病进展，纠正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
骨关节炎的总体治疗原则：依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。01基础治疗健康教育
改变不良的生活及工作习惯、避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
运动治疗
加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。常用方法有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、抗阻力训练。
物理治疗
主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等。
行动辅助
通过减少受累关节负重来减轻疼痛,选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。
02药物治疗局部外用药物
在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种非甾体类抗炎药物（NSAIDs）类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等。
口服药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDs类）：是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。
镇痛药物：对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。
缓解OA症状的慢作用药物：双醋瑞因、氨基葡萄糖等。
中成药
关节腔注射药物
可有效缓解疼痛，改善关节功能，但该方法必须严格无菌操作及规范操作。具体药物包括：糖皮质激素、玻璃酸钠、富血小板血浆。
03外科手术治疗关节软骨修复术
采用组织工程及外科手段修复关节表面损伤的透明软骨，包括自体骨软骨移植、软骨细胞移植和微骨折等技术。主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损，对退行性关节炎的老年患者、多处损伤、激素引起坏死等效果较差。
关节镜下清理术
关节镜兼具诊断和治疗的作用，对伴有机械症状的膝关节骨关节炎治疗效果较好，如存在游离体、半月板撕裂移位、髌骨轨迹不良、滑膜病变、软骨面不适合等，通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等，能减轻部分中期OA患者症状。
截骨术
截骨术多用于膝关节骨关节炎，能最大限度地保留关节，通过改变力线来改变关节的接触面。适合青中年活动量大、力线不佳的单间室病变，膝关节屈曲超过90度、无固定屈曲挛缩畸形、无关节不稳及半脱位、无下肢动静脉严重病变的患者。
人工关节置换术
人工关节置换是终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛，随着现代科学技术和假体材料的发展，关节置换技术日趋成熟且满意度高，被越来越多的患者接受。
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