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杜氏DMD进行性肌营养不良及产前检测

杜氏肌营养不良(DMD)属于X连锁隐性遗传病,是男性中常见的遗传性疾病。发病率约为1/活男婴,女性多为致病基因携带者,发病者罕见,且症状较轻。DMD发病年龄偏小,起病隐袭,病程长,在男患中症状较重,且病死率高,患者常常以肌肉的进行性萎缩无力并伴有腓肠肌假性肥大为特征,多在3,5岁发病,病程进展快,大多在20岁左右死于心肺衰竭。患儿由卧到站立有特殊的过程(Gower征),走路为鸭型步态。

DMD由抗肌萎缩蛋白(Dys)基因突变所致,属于进行性肌营养不良症常见类型。已证实人类抗肌萎缩蛋白基因定位于X染色体短臂上(Xp21.1-3),基因全长约kb,含79个外显子,cDNA长14kb,是目前已知的最大人类基因。心脏表型也决定了Duchenne型肌营养不良症的生存期。

DMD患者的早期症状

DMD患者通常在3岁-5岁就表现出肌肉衰弱,早期主要侵犯肩部、上臂、臀部和大腿肌肉,导致站立、爬楼梯、举臂困难,不容易保持平衡。十几岁甚至更早时,患者的心肌和呼吸肌也会受到影响。BMD患者的症状比DMD轻得多,一般在十几岁或者更晚才被发现。

dmd患者与正常男孩核磁共振成像对比图

女性DMD携带者有症状吗?

一般携带缺陷基因的女性不会有肌病的表现,但她们中少数人也会有一些轻微的不正常表现。这些女性因抗肌萎缩蛋白的不足,背部、腿部、手臂肌力稍差,容易疲劳,还可能会有心脏问题,造成呼吸短促或无法进行较激烈的运动。心脏问题不加以治疗,可能会很严重,甚至危及生命。

可能是缺陷基因携带者的女性最好进行全面检查,确定是否是携带者,如果是,就应进行力量评估和对心脏进行监视以避免心脏的问题进一步恶化。

DMD患者的肌肉症状

DMD的病程较容易观察和预计。病孩通常学步较晚,而且走路有些蹒跚,而且可以发现病孩的腓肠肌明显较其他孩子大(不是肌肉而是脂肪和结缔组织,被称为假性肥大)上学之前,可以发现病孩行动笨拙容易摔倒,奔跑、上楼、从地上站起均有困难。上学后,可以发现病孩用脚尖或脚掌前部走路,步态摇摆、不稳定而且容易摔倒。为了保持平稳,病孩必须挺出腹部,肩部后仰,有些病孩还开始表现出抬手臂困难。

绝大多数的DMD病孩在7至12岁会丧失行走能力,十几岁时大部分肌肉(手臂、腿部、躯干)活动需要别人帮助和机械支撑。

目前DMD没有可以有效治疗的药物,有些药物进行了一些临床试验,但效果不好。目前最引人







































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