随着二胎政策的放开和越来越多的晚婚晚育，高龄产妇也越来越多，与之相伴的则是各种妊娠并发症或合并症的大流行，妊娠糖尿病就是其中的一种。本文节选自《糖尿病防治中的新鲜事儿——重大科研为你揭秘糖尿病》“糖尿病与妊娠”部分，谈谈产前筛查的必要性：产前检查可以避免很多问题，或者能尽早发现问题，第一时间干预，尽量为怀孕创造一个良好的条件。
高女士：最近二胎政策放宽，公公婆婆都希望我能再生一个。可我今年已经37岁，体检时血糖高出正常，虽然医生说还没到糖尿病，听说年龄越大生孩子越危险，不仅孕妇会面临各种各样的考验，孩子的缺陷率也比较高，有什么方法能够保证母子平安吗？
产前筛查是指用相对简便、经济和较少创伤的方法对孕妇人群进行筛查，进而发现某些先天性缺陷的高危胎儿。其目的是防止有缺陷患儿的出生。一般在怀孕14~20周的时候进行，包括羊水诊断、绒毛膜取样和脐带血染色体核型分析等。例如唐氏综合征就可以通过唐氏筛查筛出高风险孕妇，再通过抽羊水做产前诊断来确诊。对于有些单基因遗传病，如地中海贫血，目前可以进行产前基因诊断，如果夫妻双方均为携带者，已经生育过一胎患儿，那么就有必要对下一胎进行基因检查，如果检查胎儿带有致病基因，可引产避免重症贫血患儿的出生。
其中，妊娠糖尿病是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，可引起羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、胎死宫内、胎儿畸形等，新生儿则易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙等，产妇也易发生产后出血、产褥感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。妊娠糖尿病是一种较为常见的妊娠合并症，对孕产妇及新生儿的健康有严重危害，故对其早期诊断、早期治疗是十分重要的。
很多资料认为，该病的危险因素有：高发种族、年龄大于30岁、肥胖、孕前患多囊卵巢综合征或月经不规则、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、异常产科病史（如畸形儿、胎死宫内、巨大儿史）、长时间应用糖皮质激素或肾上腺素等、本次妊娠可疑巨大儿、羊水过多。年龄是妊娠期糖尿病发病的主要因素之一，随着年龄的增加，该病的发病率明显增加。妊娠糖尿病的预防通常是针对病因和诱发因素制定针对性的预防措施，从而在尚未发病时或疾病的早期防止疾病发生和继续进展。
对于妊娠糖尿病，由于其发病的特殊性，预防措施应该针对以下两方面。
（1）糖耐量异常发展成为糖尿病。根据家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分为妊娠糖尿病的高危人群和正常人群。对正常人群定期进行糖耐量筛查试验，对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案，以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇。对上述孕妇早期制定包括精神、饮食、运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案，使糖耐量减低者糖耐量恢复正常，避免发展成为糖尿病。对糖尿病患者实施胰岛素为基础的治疗，使血糖维持正常水平。最终目的是降低或完全避免孕母和产妇并发症和合并症，降低和避免胎儿、新生儿各种异常。
（2）再次妊娠和多年以后发生糖尿病。妊娠糖尿病患者妊娠结束后，糖耐量通常恢复正常，但再次妊娠再次发病的概率高、多年后发展成糖尿病的概率高，所以对妊娠糖尿病患者产后应该进行多年的跟踪随访。
（来源：《糖尿病防治中的新鲜事儿——重大科研为你揭秘糖尿病》）
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