多指(趾)畸形
多指(趾)畸形(polydactyly)又称重复指,是指正常指(趾)以外的多余指(趾)、指(趾)的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的先天性畸形,多见于拇指(趾)的外侧和小指(趾)的内侧,其他指(趾)头较少累及,其中复拇畸形的发病率最高。
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多指(趾)畸形病因
先天性多指(趾)畸形目前确切病因不明,大多为散发,可能环境因素有关,与遗传因素关系不大。例如母亲怀胎时,胎肢芽分化受辐射、药物、病毒等环境因素影响,导致婴儿手、脚的发育受到影响,产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时,有些为常染色体显性遗传。
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多指(趾)畸形分类
一般是采用Wassel分型,根据多指(趾)重复的严重程度把复拇畸形分为7型(如下图):其中,Ⅳ型最多见,其次是Ⅱ型和Ⅶ型。
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多指(趾)畸形体征
出生时便可发现婴儿除正常手指、脚趾以外长出多余的指(趾)头,形状、畸形程度不一,影响手、脚部的美观,部分会影响手、脚功能的发挥。
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多指(趾)畸形检查
从外观即可明确诊断,但需X线摄片辅助检查,以明确多指(趾)的类型及手指、脚趾骨骼关节生长情况,以便更好地制定治疗方案。现也可行螺旋CT检查,三维立体重建,进一步明确畸形类型和程度。
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多指(趾)畸形误区
×自行用线或头发丝等结扎多指,以为这样多指会自己萎缩脱落。这样的做法很危险,很可能会发生手指或脚趾坏死,伤口感染化脓,甚至败血症的情况。
×认为多指只要把多余的指头切除就行了,其实并不全是这样。简单多指切除手术仅适用于蒂状相连的多指,而对于骨关节相连的多指,还需要涉及功能的重建,手指、脚趾外观的矫形美化。
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多指(趾)畸形治疗
先天性多指(趾)畸形的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮赘型多指,出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指,可在6月-3岁手术切除,尽可能不要超过6岁,不然上幼儿园后很容易被小朋友们嘲笑导致心理发育异常。
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多指(趾)畸形治疗案例-谭为医生作品
(1)
4岁男童,双手多指畸形,术后形态完美恢复。
(2)
10月女童,右手多指畸形,术后形态完美恢复。
(3)
1岁女童,右脚多趾畸形,术后形态完美恢复。
(4)
右手拇指蟹型指术后形态外观正常完美
(5)
右足小指多趾、并趾畸形,手术一次完成。
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