奋战7小时,断指再植手术成功
医院骨伤三科取得新突破
骨伤三科自5月28日开科以来,完成科室首例断指再植手术,获患者及家属一致好评。
8月23日下午家住新都区的易师傅跟往常一样在工厂上班,一不留神,左手拇指就被机器轧伤,伤处唯有少许皮肤相连,血流如注。经过简单包扎,工友们立即把易师医院,医院“急诊绿色通道”迅速来到骨伤三科病区。
来到病区后,医护团队立即对易师傅进行紧急处理,经检查易师傅右手食指背侧见一2厘米左右不规则裂口,皮缘及皮下组织挫伤严重,左手拇指指间关节处不完全离断,仅桡侧约4毫米皮肤软组织相连,创面挫伤、污染严重,屈伸肌腱、双侧指固有动静脉、神经完全断裂,近节指骨头部粉碎性骨折伴脱位,部分关节骨质缺损,左手拇指远端指体苍白、指腹张力低,毛细血管反应差。
断指再植手术贵在一个“早”字,越早手术,成活率就越高。易师傅从受伤到入院已经过去2个多小时,拇指绞轧伤,创面严重挫伤、污染,拇指离断远端长度不到3厘米,术后成活率低、手术难度大,但考虑到易师傅正是家庭的主要劳动力,而拇指缺失对整个手部功能的极大影响,在种种挑战面前,科室经过简短但周全的术前讨论后,决定为易师傅实施显微镜下断指再植手术。
奋战7小时,显微镜下真功夫
完善术前检查后,易师傅立即被送入手术室,由唐光辉主任、余洋副主任医师、杜琦副主任医师、王权印医师分为两组在麻醉科团队的协同帮助下,开始实施手术。一组完成右手示指清创缝合、肌腱探查修复,一组进行断指再植,在团队的默契配合之下,有条不紊地一步一步进行手术。创面修整,清除碎骨块,克氏针固定骨折断端、肌腱缝合、高倍显微镜下的吻合静脉、动脉、神经……参与手术的医生说:“手指远端血管直径在0.8毫米左右,纤细如丝,而11-0号显微缝线直径仅有0.01毫米,只有头发丝直径的五分之一,在高倍显微镜下,需要仔细探寻血管。而修复血管又是手术最重要的环节,稍有不慎,就会导致血管的撕裂,管腔的损伤。”经过7小时的奋战,易师傅离断的拇指又回归了本位,由苍白转为红润。
手指上血管纤细,通过显微镜下进行断指再植手术犹如绣花穿针,需要眼尖手快,洞察细微,毫厘不差…….
术后护理,至关重要
手术成功只是完成了50%的希望,而术后的专业治疗及精心护理才是决定整个手术成败至关重要的时刻。这种高难度的断指再植术,术后48小时内是血管适应过程,最容易出现栓塞,术后3-5天则会出现超敏期,感染、疼痛、寒冷或是焦虑,都有可能造成血管痉挛收缩,令断指远端缺血坏死。为了帮助易师傅顺利渡过这个阶段,骨伤三科医务人员不敢有丝毫懈怠,术后每1-2小时观察远端血运情况,红外线烤灯24小时间断照射保持手指温度,每日伤口严格换药处理,并对易师傅进行充分细致的健康宣教。
经过骨伤三科医护人员20多天的精心治疗,易师傅的拇指成活了!9月17日易师傅带着满意的微笑顺利出院了,并对我科医护人员表示衷心的感谢。
走进骨伤三科
医院骨伤三科:科室开展四肢骨折、足踝损伤、手外伤及严重创伤修复,治疗经验丰富,技术实力雄厚。包括各类型四肢骨折微创内固定手术治疗,复杂跖跗关节骨折、脱位、跖、趾骨骨折手术;血管、神经、肌腱损伤的显微镜下修复及游离移植;软组织缺损的各种皮瓣修复;先天性多指、并指畸形的矫形;断指、肢再植等。
科室宗旨:用精湛的技术守护生命,优质的服务关爱健康!
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