问
牙列拥挤一定要治疗吗？
牙列拥挤是需要进行治疗的，该病可单独存在或伴随其它错颌畸形，表现为单牙或多牙不同向错位，可以影响咀嚼功能甚至引起颞下颌关节紊乱病，也会妨碍清洁，容易导致龋病、牙周病等。任何牙列拥挤均属于非正常情况，建议尽早进行检查治疗，恢复咀嚼功能，同时更易清洁，保持牙齿整齐及面部美观。问
牙列拥挤的矫治方法有哪些？
目前，牙列拥挤的矫治方法主要有两种：一种是固定矫正，另一种是隐形矫正。随着数字化技术的发展，隐形矫正在轻中度拥挤的矫治中的优势越来越明显，它可以通过推磨牙远移的方法来解除拥挤，从而减少拔牙需要。问
牙列拥挤矫治后需要注意些什么？
1
在初戴矫治器1周内，应选择流质、软质食物；
2
需保持口腔卫生；
3
尽量避免食用硬质食物及甜食；
4
矫治过程中断，不仅会延长疗程，而且会影响疗效；
5
隐形矫治每天须佩戴20-22小时以上，且每次戴上时咬胶1-2分钟；
董玺芳/主治医师
七七年毕业于沈阳市卫生学校，口腔系从事临床口腔治疗，正畸40余年。主修课题：不拔牙正畸，有丰富的临床经验，擅长自锁托槽矫正、隐形矫正、美学矫正、青少年、成年人、各类错颌及畸形牙矫正及固定矫治。
很多打算矫正牙齿的朋友可能都面临过同一个问题，那就是到底要不要拔牙。事实上，要拔的牙齿本身并没有任何健康问题，如果选择拔牙难免让人倍感惋惜。为了矫正牙齿而拔牙是必要的吗？难道没有更好的替代方法吗？如何避免这类问题出现呢？
日益增多的牙齿拥挤排列案例
食物加工精细化程度的日益提高，人们对牙齿的依赖程度正在逐步下降。不仅蔬菜、水果等食物更倾向于榨汁后食用，就连“啃一啃、嚼一嚼”才更有滋味的玉米等食物，也往往可能变成餐桌上的饮品。
从牙齿健康角度来看，过于精细的食物可能导致的最突出问题就是颌骨发育不足。这是由于牙齿发挥咀嚼功能的机会越来越少，牙齿对颌骨发育的生理刺激自然就越来越弱。
一方面颌骨得不到充分发育导致牙弓长度不足；另一方面正常情况下牙齿数目并不会显著减少，牙齿体积也不太可能变小。其结果是，牙齿没有足够的空间安放，牙齿拥挤排列也在情理之中。
正因如此，现代人出现牙齿拥挤排列的案例是越来越多。
矫正拔牙主要为了解决牙齿拥挤排列
牙齿拥挤排列的专业说法叫牙列拥挤。为了明确不同人的牙列拥挤程度并依此制定相应的解决方案，医生对“拥挤度”做了专门的定义，即拥挤度＝牙弓应有长度（必需间隙，即牙弓内各牙齿宽度的总和）－牙弓现有长度（可用间隙，即牙弓弧线的长度）。这两个名词的含义听起来有些深奥，但您一看下图便知分晓。
黄色弧线长度即为现有牙弓长度
由此，拥挤度可分为3个程度不同的等级：
①Ⅰ度，＜4mm；
②Ⅱ度，4mm～8mm；
③Ⅲ度，＞8mm。
解决牙列拥挤问题的办法也无外乎3种：
①加大牙弓的长度，简称扩弓；
②减少牙齿的数目，简称减数；
③减小牙齿的体积，主要指牙冠宽度，简称减径。
牙列不齐，咬合创伤，不良修复体等情况，可以考虑通过正畸、调合、修复治疗等方法，恢复平衡、健康的牙列与咬合曲线。
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