特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成股骨头局部血供障碍，严重者引起股骨头坏死，最终出现结构和功能的改变，导致股骨头疼痛以及活动受限等症状。
病因
特发性股骨头坏死是指与其他病因明确的股骨头坏死相区别的一种股骨头坏死的类型，因此无明确的病因，可能的病因为饮酒、使用激素、创伤、先天畸形等。
好发人群
有股骨颈骨折或髋关节脱位病史者、激素使用者、长期过量饮酒者、免疫系统疾病者、发育不良者诱发因素
外界环境、温度变化、过度劳动及过量运动症状特发性股骨头坏死症状变化相对缓慢，而且早期的股骨头坏死患者可能不出现任何症状，所以比较难以发现，部分患者是在进行髋关节检查时无意中发现。初期患者可能会出现髋关节不适感，而且是在过度劳累后才会出现，经休息可以缓解，逐渐发展成髋关节疼痛、活动受限，部分患者早期可表现为膝关节不适或膝关节疼痛。
典型症状
髋关节不适、疼痛、髋关节活动受限、跛行
其他症状
部分股骨头坏死的病人会出现膝关节疼痛，是因为病变刺激到闭孔神经所引起的放射性疼痛。
并发症
髋关节骨性关节炎、髋关节畸形需要做的检查体格检查、X线检查、CT检查、核磁共振检查、病理组织检查鉴别诊断
类风湿性关节炎此疾病特点为多发、对称，以关节滑膜病变为主，患者血沉加快，类风湿因子阳性、关节X线最早显示关节间隙早期变宽、中后期变窄，与股骨头坏死的X线改变有明显区别。
髋关节骨性关节炎本病多发生在50岁以后，女性患者略多于男性患者，疾病发展更为缓慢，疾病早期就可以出现关节的僵硬，伴随关节疼痛和活动受限，与股骨头坏死相比较，X线检查显示为骨质增生，而非关节塌陷。
强直性脊柱炎刚开始表现出腰骶部疼痛，90%以上为男性患者，20~40岁的患者多见，X线显示股骨头并无塌陷，HLA-B27检测常出现阳性反应，但类风湿因子检测为阴性，可伴随有轻度贫血。治疗
特发性股骨头坏死的病因不明，目前只能采取对症保守治疗的方式，或者症状严重时进行手术治疗。
一般治疗
早中期患者可进行长期的间歇性非手术治疗，包括戒烟、戒酒、规律作息、减轻体重。避免对抗性运动或者跑跳等剧烈运动，坚持康复锻炼，可使用拐杖减轻负重。可进行冲击波、电磁、高压氧等物理治疗。
药物治疗
非甾体类抗炎药、血管扩张药手术治疗
股骨头钻孔及骨移植术这种手术针对的是特发性股骨头坏死早期患者，股骨头的外形完整，X线片无新月影像，在股骨头钻孔可以对股骨头整体进行减压，改善供血，再利用骨移植术来修复坏死区域的供血，有一定几率使坏死区域骨质再生，从而起到治疗作用。
死骨清除术及骨移植术这种手术针对坏死灶相对明显的患者，通过将坏死灶清除后，将带有血管的部分骨块移植到坏死灶的位置，尤其是使用带血管蒂的腓骨进行移植效果相对较好。
人工髋关节置换针对股骨头坏死晚期的患者，股骨头严重塌陷，髋关节活动受限明显，股骨头不适合再保留的患者，可以考虑髋关节置换，可以最大限度恢复髋关节功能，但是有一定失败的风险。
其他治疗
介入治疗
介入治疗是近些年兴起的一种微创治疗方法，在局部应用高浓度溶栓、扩血管药物，能解除血管痉挛，融通微血管栓子，改善供血，可以在一定程度上防止股骨头坏死，延缓关节退变速度。
物理治疗常用的治疗特发性股骨头坏死的治疗方法有电疗、针灸治疗、推拿治疗等，主要能缓解症状，起到辅助治疗作用。
预后
特发性股骨头坏死属于慢性疾病，大多数早期患者通过综合有效的治疗手段，都能够达到延缓病情发展的目的，预后尚可。而中后期特发性股骨头坏死患者，症状相对比较严重，通过手术治疗，超过半数患者也能取得明显疗效，但也存在髋关节疼痛症状不缓解的患者和手术失败的情况，若治疗不及时，治疗方法不得当的患者，预后相对较差。
饮食
特发性股骨头坏死患者应注意膳食多样化，多进食高蛋白饮食，注意补充水分。避免不规律进食、暴饮暴食，导致身体代谢异常，加速关节坏死和退化。适当食用粗纤维食物，减少糖类和脂肪的摄入，从而控制体重，减轻关节负担。
饮食调理
超重者忌吃油炸、油煎等高热量食物，少食高嘌呤食物，以及辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，防止关节炎症加重。
禁止饮酒，饮酒是诱发股骨头坏死的主要因素。
建议经常食用新鲜应季的蔬菜、水果以及含钙量饮食，例如西瓜、白菜、芹菜、瘦肉。
护理
特发性股骨头坏死患者的护理尤为重要，对于保守治疗患者应该重点控制患病关节的活动量，及对关节的重点保护，防止关节压力的明显变化导致坏死加重。日常护理
注意髋关节姿态，尽量避免患病一侧下肢做驾腿、劈腿等能导致关节压力过度变化的动作。
严格控制体重，减轻关节负重，降低关节压力。
手术患者术后适当锻炼，避免感染。
预防
特发性股骨头坏死的病因不明，主要是针对可能的病因进行预防，包括良好的生活习惯、适当运动、健康饮食以及科学的关节保养，可能对本病有一定的预防效果。
预防措施
加强自我保护意识，避免受伤，在体育运动之前充分做好准备活动。在扛背重物时要避免髋部扭伤，受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多活动或行走，以免反复损伤关节。
尽量不用或少用激素类药物，因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
改掉长期酗酒的不良习惯。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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