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想要买保险,又担心看不懂密密麻麻的保险条款?
不方,辰洋教你十分钟看懂人身保险的各类条款。
我们先要知道人身保险,一般分为重疾险,医疗险,寿险和意外险四类。
那么我们一个一个来。
先看所有条款通用的:保险责任和责任免除。
简单来讲就是保什么,和不保什么。
看懂了这两个内容,就看懂了保险合同的90%。
然后我们再理解一些重要的术语即可。
辰洋想要说的是,保险条款其实并不复杂,只要有一定的阅读理解能力就能看懂。
并且保险公司在制定条款的时候,也会将需要强调的名词或术语加粗并注释说明。
在掌握了下面的基础方法之后,自己仔细看两遍,基本都可以全部理解。
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先说重疾险。以一款保障内容在市面上属于TOP层次的重疾险为例。01.先看保什么:保险责任分为基本的和可选的,我们在投保时候可以自行选择,如果没有勾选可选的,那么就只有基本的。一般重疾险的基本保险责任,如下图可以分为,轻症,中症和重疾,此外还有保费豁免。注意,轻症和中症,从名字上容易误解成小病,其实不然,简单来讲,就是还没达到重疾标准,严重程度稍低一些的大病。1.1先来看轻症:简单来讲,就是等待期后,符合条款约定,就赔偿45%保额。保额,简单来讲就是重疾险的重疾额度,比如通常说的买50万重疾。等待期,如下图,也叫观察期大白话就是合同生效后,保险公司观察你的一段时间,如果这段时间确诊了轻症或者重疾,是不赔的,但一般会退还保险费。注意,这款产品的轻症是最多累计赔付3次,赔了1次之后,其他的轻症,还继续有效。1.2然后是中症:跟轻症的定义逻辑一样,只是赔付比例会高一些,这款是60%。累计最多赔2次。1.3然后是重疾:一般来说,单次赔付的重疾险,在重疾赔付了之后,合同就终止了。如果是多次赔付的,或者像这个产品一样,选了可选责任的,那么只是这个重疾的责任终止,但合同还继续有效。1.4然后是身故:因为大部分保终身的重疾险,除了少部分不含身故责任外,大部分都含有,比如这款。但要注意,重疾和身故不能兼得,也就是说,在罹患了重疾,获得赔偿之后,身故责任也就消失了。这在保险精算原理里,也叫作提前给付重疾。1.4最后是豁免:一般的重疾险都会有这项责任,也是出于人性化的考虑,在被保人罹患了轻症或者中症之后,免交后续的保险费。02.再看不保什么:一般的重疾险的责任免除就是这九条。值得注意的是,酒后驾驶,无证驾驶,导致身故或者重疾,也是不属于责任范围内的。遗传性疾病,还有先天性畸形、变形或染色体异常,条款里有对应的注释,但合同另有约定的,不受这一条责任免除的影响,也是要保的,比如下面这个中症。03.此外一些重要的术语:3.1重疾定义:前25种重疾占到了理赔的95%左右,而这25种重疾,是中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的,各家保险公司的条款都是采用的统一的定义。3.2初次患有3.3同一原因,如下图:一般的重疾险都会有此类条款,比如因为轻症之一的不典型心梗,赔了一次轻症后,再由这个原因导致轻症之一的中度昏迷,那就不能得到赔偿,但其他轻症还继续有效。3.4犹豫期,如下图:也就是说我们在收到合同后,可以再仔细阅读条款,如果有确实觉得不妥的,想退保的,可以申请退保,扣除少量工本费后会退还全部保险费。2
然后说说百万医疗险或中端医疗险。我们以一款中端医疗险为例。01.先看保什么:可以看到包含有一般住院医疗保障和恶性肿瘤医疗保障,还有恶性肿瘤住院津贴。此外,可选选择附加门急诊保障。1.1一般住院医疗保险金注意里面几个点:等待期:医疗险一般是30天,在等待期内发生的医疗费用是不保的。本公司指定或认可的医疗机构:百万医疗险一般是医院普通部。中端医疗险,类似这款,是二级医院,也就是不限于公立,也包括部医院。医院的等级,可以通过国家医保局