我们都知道
不小心离断的手指
可以再接回来
前提是要保存好离断组织
并在6-8医院寻求帮助
但如果受伤严重
没有手指怎么办呢？
答案是……用脚趾！
是的，你没看错
半月前，石先生工作时右手不慎被打包机压伤，受伤时剧烈疼痛，流血不止，在外院包扎处理后转到中大五院就诊，医生检查后发现其右手掌损伤严重，右拇指皮肤脱套缺损，经过一次急诊手术后，石先生血肉模糊的右手终于初步修复，但他的拇指皮肤严重缺损，骨头外露，如不及时修复将严重影响手的外形和功能，指骨还会进一步坏死。
没了大拇指
40%的手功能将丧失
以后他工作、吃饭、写字等
日常活动都会受到较大影响
石先生因工作原因
对右手功能和美观要求较高
中大五院创伤与关节外科蔡喜雨副主任手术团队经过详细讨论，最终确定为患者实施取右足踇甲瓣再造手术，即取右脚第一趾的皮肤和趾甲，包括神经、血管，移植到手部进行相应的血管神经吻合，重建血运，恢复右手拇指的外观及功能。
#近7小时手术脚趾变拇指#
随后，手术团队进行了近7个小时的手术，手术过程包括清创、切取右足踇趾甲瓣移植到右手拇指。切取右足踇趾甲瓣的过程中，需要相当谨慎，保护供血的血管及神经；而吻合的这一过程需在手术显微镜下进行，医生需要用比头发还细很多的无创缝合线把血管神经与拇指的血管神经分别对应缝合起来。
术后再造拇指完全成活
术后给予患者保暖、禁烟、止痛治疗，应用药物以预防感染、预防血管痉挛和栓塞等，并进行严格的换药、密切观察再造拇指血运恢复情况，在创伤与关节外科医护团队的共同努力下，7天后再造拇指完全成活。
#显微外科技术治疗范围#
再植
严重创伤引起的骨折脱位可以进行复位固定，而肢体的完全离断，因为失去了血液循环，不处理将引起肢体的坏死而被截肢。把完全离断的肢体接回去的手术就叫做“断肢（指）再植”，这种手术需要在彻底清创的基础上，固定骨折、缝合肌肉肌腱、吻合血管神经、缝合皮肤，皮肤缺损时，要进行植皮或皮瓣转移覆盖。再植手术最好在伤后6-8小时内进行，有一定的时限性。
再造
离断的肢体如果完整可以进行断指再植，那么，离断部分已经毁损，也就是断掉的一节没有了、烂了要怎么办？可以利用显微外科技术进行再造。
再造大部分是对拇指和手指而言的，如果手指头没有了，可以运用各种方法进行再造，如植骨加皮瓣、指延长、指转位、足趾移植等再造手指。其中，足趾移植再造手指是显微手外科的经典手术，需要有熟练的血管神经缝合技术，目前可以做到“缺什么补什么，缺多少补多少”。
修复
各种组织损伤进行手术，以便恢复其解剖结构和功能，都应属于修复的范围。如骨折的复位内固定、肌肉肌腱损伤的缝合、血管神经的吻合、皮肤软组织的修复等。肌腱缺损可以进行肌腱移植修复，皮肤软组织缺损可以进行皮瓣移植修复，以最大程度恢复伤残肢体的外形和功能。
重建
肢体组织和功能缺失，需要进行重建。如应用吻合血管的腓骨移植治疗青壮年股骨头坏死、治疗复杂的移位明显的股骨颈骨折、股骨头颈部位的肿瘤刮除后的重建等都有良好的疗效。中大五院创伤与关节外科近年来研发了手术器械、改进了手术技术，使显微外科技术与Ilizarov技术相结合，治疗骨折不愈合、骨缺损、骨髓炎、骨折畸形愈合也取得了良好的效果。
科室简介
中大五院创伤与关节外科是集医疗、教医院重点学科，是珠海市医师协会关节外科分会主委单位，国家博士、硕士学位授予点，设有中山大学博士后流动站。拥有国际标准的百级层流手术室和多功能复合手术室、全套关节镜设备、蔡司手术显微镜、多种骨科专科治疗与康复设备（C形臂X光机、骨密度测量仪、关节CPM仪等），满足各类患者的手术及康复治疗需要。年均门急诊量超过3万人次，年手术量超过台。科室医疗技术特色鲜明，在关节外科、创伤骨科、运动医学、显微外科等领域拥有丰富的诊疗经验。目前已常规开展的手术包括：人工髋、膝关节置换及翻修；四肢骨关节复杂损伤的修复与重建、骨盆与髋臼骨折的内固定；各类关节镜手术；创伤、肿瘤等疾病的开放及微创手术等。此外，科室的特色技术还有：双侧一期全膝、全髋关节翻修手术；高龄及合并严重并发症患者的关节置换手术；恶性骨肿瘤的保肢手术治疗；肩、膝、髋关节损伤关节镜下微创手术；四肢软组织损伤的修复重建及软组织缺损皮瓣移植修复、以及骨髓炎、骨缺损的手术治疗等。本文指导专家
蔡喜雨，中大五院创伤与关节外科副主任、副主任医师、医学博士、硕导现专注于创伤骨科与显微手足外科，如四肢与骨盆髋臼骨折的微创复位内固定；综合运用显微外科技术及Ilizarov技术治疗创伤骨折后遗症（骨折不愈合、骨缺损、骨髓炎、骨外露、骨坏死、骨折畸形愈合）；四肢先天性畸形的矫正（先天性手与上肢畸形矫正；O型腿、X型腿矫正；足踝畸形如马蹄足、平足症、高弓足、短趾症的矫正）、吻合血管的腓骨移植进行股骨头坏死的保髋治疗、拇手指再植再造、周围神经损伤与卡压的诊治、各种创面如烧创伤和糖尿病足及褥疮创面的皮瓣移植修复；髋膝关节置换与关节镜手术等。出诊时间：周三全天、周五上午（如有变动，以当日公布为准）工作语言：普通话、英语通讯员：创伤与关节外科徐星明、刘炜
审稿专家：蔡喜雨
责任编辑：姜鑫
初审：张嘉斌
审核：杨剑
审核发布：苗伟
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