55岁的陈叔（化名）以开杂货店为生
这个小店是全家的收入来源
但作为一家之主的他
最近却频频感到腹胀不适
家人很不放心
医院做超声检查
不幸的是
他被确诊为原发性肝细胞癌
一时间，愁云笼罩在陈叔一家之上
“定时炸弹”的困扰
“您的肝硬化脾功能亢进严重，同时肿瘤巨大，有门静脉高压的问题。既不适合系统的药物治疗，也不宜进行外科手术切除。”接诊医生告诉陈叔。作为家庭生活的经济支柱，陈叔和家人共同面临着巨大的压力。选择一个有效、微创的治疗方式，对这个家庭至关重要。一般情况下，当肝脏发现恶性肿瘤时，大家第一时间想到是去看外科、做切除手术。但像陈叔这样的患者，可能因为肿瘤晚期或肝功能条件差，并不具备手术切除条件。而肝脏恶性肿瘤这个“炸弹”随时可能进展爆发，形成肿瘤出血、转移、胆管压迫等并发症，造成更严重的后果……如何处理，才能更稳妥？多学科携手，“拆弹专家”巧支招
其实，处理肝脏恶性肿瘤除了内科药物、外科手术外，还有一种更为微创、精准的方法——介入治疗。
简言之，介入诊疗就是在影像设备的帮助下对疾病进行诊断和治疗。既非使用“拖延战术”，也非“粗暴拆卸”，而是巧妙地“拆除”这个“炸弹”。如何拆卸？介入“拆弹专家”们有这两大法宝——TACE（经动脉化疗栓塞术）
RFA（经皮肝穿刺射频消融治疗）
TACE是指将导管选择性置入肿瘤供血靶血管后，以适当的速度灌注化疗药物和栓塞剂，局部实施化疗栓塞，使靶血管闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，达到控制、缩小、标记癌灶的目的。细分起来TACE治疗，还分C-TACE，D-TACE等等。C-TACE是传统的介入化疗栓塞，而D-TACE是指载药微球化疗栓塞，相对更加新颖，优势是副作用更小、疗效确切。TACE示意图而RFA，是指射频电极在影像设备（CT或B超）引导下穿刺进入肿瘤组织，发射高频震荡电流使电极周围组织离子发生震荡，离子相互碰撞产生热量，使周围组织温度达到70~00℃，局部肿瘤组织发生凝固性坏死甚至炭化。它是一个与外科切除同等疗效的根治肿瘤手段，RFA治疗通过细针穿刺，微创、精准、可重复性强，手术后恢复快。射频消融治疗肝肿瘤示意图陈叔通过肝胆胰外科纪任顾问医生、介入科杨伟洪顾问医生、肝胆胰/胃肠肿瘤科陈文琦副顾问医生以及放射诊断科陈燕高级医生共同开展肝癌MDT多学科讨论后，最终决定采用介入科团队治疗方案——TACE+RFA。治疗前患者肝脏肿瘤图像；大小40×40mm，贴近肝门和膈肌。
TACE+RFA，轻松“拆弹”两步走
按照计划，陈叔第一步先行TACE，局部麻醉后，介入科团队经过右侧股动脉穿刺，选择置管到肝脏肿瘤供血动脉。
随后局部输入化疗药+栓塞颗粒，发挥局部化疗，切断血供作用，手术约个小时顺利结束。
TACE术后，陈叔身体无伤口，恢复良好，术后第2天即出院，出院后可以从事轻体力活动，能够继续料理杂货店生计。两个月后，陈叔按要求返院复诊，复查CT显示病灶明显缩小，但仍然有部分癌细胞边缘存活。TACE术后2月，按照计划CT引导下RFA治疗。按治疗计划，将开展第二步行RFA治疗，全麻后在CT引导下经皮肝穿刺精确置入射频消融针于癌灶区，通过射频消融彻底根治瘤灶。消融术后，陈叔同样很快就出院了，同样没有伤口，回家依然继续正常工作和生活。目前，陈叔处于临床定期随访中，术后随访，病灶缩小到20×8mm，完全失去活性，已经达到临床治愈标准。介入科杨伟洪医生（右）、超声科许晓华医生（左），在超声和CT引导下为另一个高难度肝脏恶性肿瘤患者实施消融治疗。
介入治疗是除了内科，外科手段外临床崛起的第三种治疗手段；它精准，微创，高效，可重复性强。运用TACE和RFA局部消融治疗，可以使得许多不宜手术切除的肝脏恶性肿瘤同样得到临床治愈的机会。介入治疗，知多少？
微创介入治疗是在影像导引下进行的，精准、微创的对疾病进行诊断和治疗；是继内科治疗和外科手术治疗后崛起的一种新型临床诊治手段。介入治疗能提供的服务：影像引导下的全身各部位穿刺活检、引流、经皮肝胆道穿刺引流及支架置入（PTBD）。
血管瘤和脉管畸形的动脉栓塞、局部硬化治疗。
不能手术切除肝癌患者的经肝动脉化疗栓塞术（TACE）；常规化疗无效的肝转移癌，载药微球化疗栓塞治疗（DEBIRI）。
各种实体肿瘤的射频消融治疗。
输液港、透析管等中心静脉通路的维护。
急诊动脉性出血栓塞止血抢救：如外伤大出血，产后出血，肿瘤破裂出血急救止血。
外周血管狭窄腔内成形治疗：如布加综合征，肾动脉狭窄导致的继发高血压等
其他：肝硬化消化道出血或顽固性腹水的TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）、腔静脉滤器植入术；双侧肾上腺静脉、岩下窦采血等。
微创介入在诊疗疾病中有其独特的优势：微创性
往往仅通过经皮穿刺、插管或导入消融针即可完成疾病的诊断和治疗，病人痛苦少，创伤小。
高效性
介入治疗因为精准，可以通过微创的手段获得显著的疗效；如通过血管堵塞使得出血立刻停止。又如开通因疾病闭塞的管腔，患者因此继发的症状马上消失。
精准性
由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可经动脉插管或经皮穿刺至病灶局部进行治疗，可以精确的诊治疾病。
可重复性
由于其微创的特点，在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。医院医学影像部-介医院医学影像部介入科人才梯队完整，目前拥有正高职称位、副高职称2位，中级职称2位；所有团队成员均具有硕士或博士学位。医院要求的所有介入诊疗服务项目。其中，血管瘤介入诊疗为科室特色诊疗项目，目前是全市率先并唯一开设医院，近年来年均血管瘤介入手术量约台，稳居全市第一，已为大量疑难血管瘤和血管畸形患者解除痛苦。介入科医护团队将遵循国际指南，为患者持续提供规范和专业的医疗服务。
医学影像部介入科医护团队（后排）于市级继续教育项目“血管瘤和血管畸形介入诊疗”学术会议与参会专家合影。
医学影像部团队
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