近日,医院小儿骨科褚祥军副主任医师和金瑞主治医师的手足矫形治疗专业组成功完成1例10个月龄小患儿钳蟹状多指畸形的矫正。
小患儿琪琪(化名)出生时左手拇指末节多长了一个手指,随着年龄的增长,畸形逐渐明显,赘生指畸形也逐渐加重,父母非常担心,遂至我科就诊治疗。入院后褚祥军主任和金瑞医生详细的检查患儿的情况,结合手部外观情况,患儿被诊断为蟹钳状多指。蟹钳样多指也是宝宝多指畸形中很常见的一种,常出现于WasselIV型中即复拇,是一种复杂的多指,其治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,手术较为困难。手术要点为尽可能利用每一重复的部分重建出具有正常力线和功能的拇指,即所谓的部件组装手术。褚主任、金医生手足矫形专业组在儿童手足畸形矫正方面实施个体化治疗方案,对于WasselⅣ型多指,重建掌指关节的关节囊、侧副韧带和大鱼际止点是同时进行的,即将拇短展肌止点从多指上剥离,暴露多指与主干指共用的掌指关节并离断,将掌骨上多指对应的软骨切除,将拇短展肌止点缝合在掌指关节囊桡侧、伸屈肌腱止点缝在指间关节尺侧,最后转移肌腱止点使拇指肌力平衡,纠正桡偏。手术当天,医生用的手术器械是手外科显微器械、放大镜、直尺等。他们一边测量残留肌腱长度、一边记录画线。手术开始后,游离多指肌腱、测量、移位、重建,术者通力协作,精雕细琢。2个小时后,患儿手术顺利完成。术后
术前
次日查房时,金医生仔细检查琪琪手指末端情况,并交待相