人医专家说健康四肢先天性畸形的最佳

王欣

医院显微骨科主任，副主任医师，中华医学会手外科分会华东地区委员，安徽省医学会显微外科分会委员，铜陵市医学会骨科分会副主任委员。

在骨科、四肢创伤、四肢先天畸形、四肢功能重建有丰富的专业经验。

四肢先天性畸形给每个患者家长带来了不少的困扰，大多家庭在孩子刚出生时就四处寻医。因为外形和功能的问题，家长更是强烈希望尽早手术解决。多方寻医后，家长常被说法不一的手术最佳年龄问题搞糊涂了。

那么，四肢先天性畸形的最佳手术年龄段是何时呢？这个问题通过以下分析就可以了解。

首先从家长的角度是：手术越早越好，这样迫切的手术愿望是源于以下心理：

1.怕时间长了会错过最佳治疗期而影响孩子。

2.早做早好，了却一件心中牵挂的事。

3.不好看，来自社会的压力。

从医学的角度是：要综合考虑每个孩子的最佳手术时间，总的原则如下：

1.除简单的畸形（如肉赘、小赘生指）外，复杂点的先天性畸形，患者年龄越大越易做。这就好比修手表和修闹钟难易度的区别。况且，小孩子还存在骨骺和软骨的问题，给手术带来了很大的挑战。

2.对患者近期影响大的手术早做。比如畸形可导致扭转坏死的、畸形可导致患肢大部分功能丧失，手术后可大部分改善者、明显影响生活者，如影响穿衣穿鞋者。这种手术多采用分期手术治疗，首次手术单纯地解决目前的主要问题，二期手术以外观和功能重建为目的。

3.考虑到畸形对患儿的心理影响，患儿的畸形在其成长过程中会逐渐形成对心理健康的影响。孩子会产生“自己和别人不一样”、“自己很丑”或“自己比别人差”等想法，从而会出现自卑、孤僻等心理问题。这种心理一旦形成，对孩子的一生都会产生影响。所以建议畸形手术要在患儿自我意识形成前手术。

综上所述，因为每个患者的情况不一样，各地医生考虑的重点不一样，所以就出现了手术年龄不一的现象。

总体上给患儿家长如下建议：四肢畸形涉及到外观、功能、发育等问题，一定要看专业医生。综合多方面因素考虑，一般手术时机4-6岁为佳。

显微骨科

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