本章的临床关键对于正在考虑怀孕的夫妇，孕前咨询是预防性护理的重要组成部分。它可以识别可能导致先天性异常的家族史，孕产妇疾病以及胎儿和母体染色体/遗传疾病相关的风险。在相关网站上可以通过电子方式获得一个名为怀孕前的简单筛查工具，以促进预先评估和咨询的过程。充足的产前护理，包括营养咨询，对于获得最佳怀孕结果至关重要。在一些怀孕期间发生早期妊娠并发症，继发于与母亲，胎儿或胎盘有关的因素。早期识别和管理这些问题对于怀孕的成功至关重要。在随访期间，重要的是要向女性保证她们的怀孕正常进展或在必要时开始适当的检测。传统上，已经建议34岁以上的女性进行产前检测，因为它们与染色体和遗传异常的后代的年龄相关风险增加，并且更具侵入性的技术的风险低于发现异常的风险。最近，微阵列比较基因组杂交（微阵列-CGH）已被引入临床实践中。现在可以用与母体年龄无关的微阵列-CGH检测到许多亚微观染色体异常。因此，现行指南建议，无论年龄大小，都要向所有孕妇提供羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样（CVS）的产前诊断检测。许多非侵入性测试可用于筛选胎儿染色体异常。这些包括孕中期母体血清筛查（Quad-Screen），其21三体检测率为81％;孕早期血清筛查结合超声波测量颈部半透明和鼻骨可视化，其唐氏综合征检出率为93％，并整合了孕中期和孕中期筛查，使检出率提高到95％。最近，已经引入了使用来自母体血浆的无细胞胎儿DNA的非侵入性产前检测（NIPT）。据报道，这种侵入性较小的产前检测对于21三体和18三体检测的检出率99％。已经报道了这些筛查试验的假阳性率，不应将其视为诊断性的。需要CVS或羊膜穿刺术进行确认（见第17章）。怀孕期间胎儿健康状况的评估始于母亲的“踢数”。当在两个不同的场合在1小时内检测到10次胎儿移动时，应进行非应力测试（NST）和超声波评估。当通过超声测量确定的羊水指数（AFI）与胎儿运动，NST和胎儿音调的评估相结合时，该评估被称为生物物理概况。这些技术在很大程度上取代了产前胎儿评估的牵引压力测试。对许多女性来说，怀孕是她们生命中最伟大的经历之一。甚至在怀孕之前，女性可能会考虑或询问她的孩子出生时是否正常以及怀孕对她是否安全。知情的医疗保健专业人员的孕前和产前咨询可以为这些妇女提供安全感，并在所有医疗保健中提供一些最具成本效益的预防措施。本章的目的是为读者提供对适当评估的基本理解，以及当女性考虑怀孕或怀孕时应提供的最佳护理。孕前保健理想情况下，“产前护理”应该在怀孕前开始。器官发生在妊娠早期开始，胎盘发育在受孕后约7天开始植入。胎盘发育不良与先兆子痫，早产和胎儿宫内生长受限（IUGR）有关，所有这些都与低出生体重（克）有关，并且可能在以后的慢性疾病的胎儿编程中发挥作用。这被称为巴克假说（见第1章）。此外，肥胖症已成为与代谢异常相关的世界性问题，如果要改善结果，必须在怀孕前解决。当大多数孕妇第一次进行产前检查时，要解决低出生体重和肥胖的风险，以及降低某些先天性缺陷的风险为时已晚。越来越多的人认识到怀孕前妇女健康的重要性，人们越来越用什么中药治疗白癜风北京哪家治白癜风医院最好
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