患者刘某（化名），女性，53岁，因上腹部胀痛不适半年余入院，患者半年前因上腹医院行B超检查发现先天性胆管囊肿，为进一步诊医院就诊，复查B超并行CT检查确诊为先天性胆管囊状扩张症，医生建议其行手术治疗，在微创技术风行的今天，患者家属要求行微创手术，结果院方告知需行开腹手术（大切口），医院均被告知如此结果。
抱着试一试的心态，家属来到了株洲市肝胆胰中心-院士工作站，接诊的唐才喜主任医师详细了解患者病情及意愿后，答应为患者行微创手术。患者入院完善术前准备后，由唐才喜主任医师亲自主刀，顺利完成了全腹腔镜下先天性胆管囊肿切除+肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。围手术期采用快速康复理念，术后第一天开始下床活动并少量进食流质饮食，术后第5天拔除腹腔引流管，术后第7天顺利出院回家。1.都有哪些人容易得“胆管囊肿”？先天性胆管囊状扩张症俗称先天性胆管囊肿，可发生于任何年龄，好发于婴幼儿，成人以下发病者占2/3，男女比例1:（4～5）。2.这个病都有哪些病因呢？多数学者都认为胆胰管汇合异常是成人先天性胆管囊状扩张症的主要病因之一，与胆胰疾病的发生有着密切的关系。此外，先天性发育异常，胆道神经发育不良，胆道上皮发育不平衡，感染等因素也可能是成人先天性胆总管囊状扩张症的病因。
3.这个病还有哪些细分的类型不？成人先天性胆管囊状扩张症部分胆管壁由致密的结缔组织和平滑肌束交织而成，已无典型的胆管黏膜；狭窄部胆总管整个管壁4层结构完整存在，但可见上皮细胞复层化，后者被认为是癌变的基础。根据Todani分型方法，将先天性胆总管囊状扩张症分为5型。I型：胆总管囊状扩张，II型，肝外胆管憩室，III型，胆总管末端囊肿，IV型，肝内外胆管多发性囊肿，V型，肝内胆管单发或多发性囊肿，即Caroli病。病理分类先天性胆管囊状扩张症共分为五型，详见图中
——摘自《外科学》
4.临床表现
成人先天性胆管囊状扩张症在不同的发病年龄有不同的表现。成年或年长儿发现者通常表现为典型的三联征：即腹痛、腹部肿物或黄疸。腹痛常位于中上腹或右上腹，多为隐痛。并非所有患者均出现黄疸，仅当合并胆道感染、结石、恶变、肝硬化等并发症时才有此症状。5.治疗方法
1.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术，是目前公认的标准治疗方法，能否有效缓解症状、防止癌变。成人先天性胆管囊状扩张症I、II、IV型的患者一经确诊，均应争取此手术治疗。此手术可经开腹或腹腔镜完成。
2.囊肿内引流术，目前认为此术式术后疗效差，再手术率高，并能加速囊肿癌变的发生率，故仅在婴儿型胆总管囊肿体积很大、患儿年龄过小或者健康状况难以承受切除手术时，才考虑行此手术。
3.囊肿外引流术，胆总管囊肿切开、T形管外引流术仅适用于早期肝衰竭、严重梗阻性黄疸、重症胆管炎、囊肿穿孔引起胆汁性腹膜炎等不能耐受其他术式治疗的急诊重症患者，为2-4周后行囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术争取机会。
6.并发症
该疾病常见的并发症包括感染，结石，自发性穿孔和癌变，所以一经确诊该疾病，争取尽早手术。7
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唐才喜：肝胆胰脾外科主任医师；株洲市肝胆胰中心主任；医院大外科主任兼肝胆胰脾外科主任；中南大学湘雅医学院教授，硕士生导师；中国医师协会胰腺病学专业委员会委员；中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员；株洲市普通外科专业委员会主任委员；株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员；株洲市核心专家；株洲市科技领军人才。擅长肝胆胰脾疾病的诊断和治疗。）
坐诊时间：周一上午（门诊室）
杨凯庆：副主任医师，医院肝胆胰外科副主任，中南大学湘雅医学院兼职副教授，中南大学湘雅医学院临床技能考核专家库成员，医院管理协会血管病专业委员会委员，株洲市医学会普通外科专业委员会委员、秘书长，株洲市医学会医疗事故鉴定委员会专家成员。在肝胆胰肿瘤、肝胆疾病的微创治疗及重症胰腺炎的诊治方面有较深的研究，尤其在胰腺癌、胆管癌所致的恶性胆道梗阻的引流、支架植入等方面技术精湛，曾获株洲市科技进步二等奖3项。
坐诊时间：周二全天（门诊室）
陈迅：副主任医师，硕士。兼株洲市肝胆胰中心秘书长。擅长于肝胆胰的肿瘤、肝胆管结石的诊治，特别在肝癌的综合治疗、肝胆管疾病的微创外科治疗方面有较深的研究。曾多次获株洲市科技进步二等奖、株洲市自然科学进步优秀论文二等奖。
坐诊时间：周六上午（门诊室）
微讯：肝胆胰脾外科易波校对：肝胆胰脾外科唐才喜
微编：肝胆胰脾外科谢智钦审核：肝胆胰脾外科唐才喜
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