随着朋友们对口腔健康的重视，越来越多的家长朋友带孩子来找DoctorWen咨询儿童早期矫治。
正如上面的对话，有的家长朋友觉得孩子乳牙迟早会掉，现在矫正是白耽误时间和金钱。
有的则认为不能拖延，孩子牙齿只要有不整齐就需要去做矫治，不然会影响口腔健康。
治or不治？
接下来，DoctorWen就从六方面给朋友们说说早期矫治，你想知道的这里都有。
1.是什么早期矫治，就是在儿童生长发育的早期阶段，一般指3.5岁至12岁之间，也就是乳牙列和替牙列时期，对已表现出来的错颌畸形、畸形趋势及可能导致错颌畸形的病因，因势利导，阻断和治疗异常生长发育，从而引导牙、牙列、颌面部正常生长。
而通常说的矫治，是指在恒牙列期，一般12岁以后和成人阶段，对牙齿和颌骨的错颌畸形进行正畸治疗。
2.为什么早期矫治的意义有三点：预防、阻断与治疗。
在这个看脸的时代，家长都不希望自己的孩子输在颜值上。而颜值，除了父母基因能起一部分决定作用，后期的环境因素同样作用巨大。
一些不良习惯，比如吮指、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼等，会导致牙齿、面部发育出现异常，需要早期矫治来进行预防和阻断；一些牙齿疾病或发育异常导致的乳牙早失，恒牙异位，需要早期干预防止更严重的错颌畸形产生。还有一些骨性问题如反颌，如果在早期进行矫治可以防止畸形进一步加重，减轻二次矫治难度。
反之，如果错过了儿童矫正的黄金时间，就有可能让原本正常的牙列和颌骨形态出现畸形，或者让原本轻度的畸形加重，导致颜值受损，增加治疗难度和费用。
可以说，儿童期牙列、咬合及颌面部的生长发育是最活跃的阶段，早期矫治能通过因势利导，结合儿童生长潜力，取得事半功倍的效果。
那么，是不是做了早期矫治就一定不用做二次矫治呢？
并不是。
首先，需要强调的是，不管是儿童早期矫治还是矫治，都存在做二次矫治的概率，这与病患自身用牙和保持习惯有关。
其次，并不是所有的问题都能够或者都应该通过早期矫治得到根治，有些问题需要后期做矫治甚至成年后通过手术解决。
但是对于已经开展了早期矫治的孩子，后续如需要二期矫治，其疗程也会缩短且难度降低，更容易纠正骨性不调等问题，因为大部分导致错颌畸形的病因已经在早期得到了限制或解决。
3.治什么随着新材料新技术的出现，近年早期矫治的适应症有所扩大，但不是所有的情况都适合做，家长朋友无需过度紧张。
可考虑早期矫治的情况严重的牙列拥挤。
乳牙列的拥挤和轻度的替牙期拥挤一般不需要矫治。替牙期中重度的牙列拥挤可以考虑通过扩弓和远移磨牙的方式进行矫正，有助于及早帮助孩子恢复美观，减少后期矫治减数拔牙的可能性。但有的重度拥挤病例在恒牙列期进行减数拔牙矫治是不可避免的。
多生牙、乳牙早失或滞留、龋齿等。
一些儿童口腔常见的疾病应当及时到儿童口腔科进行治疗，否则会导致牙齿排列紊乱和错颌畸形的发生，使原本不需要矫治的情况变得需要矫治，或者轻度的错颌畸形加重。
II类错颌：主要表现是上颌前突（龅牙）或下颌后缩。
这类患者多伴有遗传因素或者不良习惯，如口呼吸等，且容易导致上前牙外伤。需要及时破除不良习惯，耳鼻喉科检查腺样体、扁桃体问题，可以考虑采用功能性矫治器、隐形矫治器等方法进行早期矫治，减轻畸形程度，但二期矫治往往不可避免。
III类错颌：即反颌、“地包天”。
这类患者通常建议进行早期矫治，除非是特别严重的骨性反颌。一般4岁左右可以开始乳牙列反颌的矫治，7、8岁左右可以进行替牙列期的反颌矫治。轻度的反颌矫治后效果良好，一般不易复发。但中重度的反颌、尤其在有遗传因素的情况下，下颌骨的生长会持续到青春期结束，反颌的矫治可能需要进行多次，或者需要进行正颌手术治疗。
偏颌、开颌：主要表现是下巴不对称、前牙咬不上。
这类错颌畸形通常在家长看来没那么严重，容易被忽视。但这类畸形通常是由于口腔局部的因素、孩子的不良习惯（如偏侧咀嚼、吐舌、吮指等）导致，需要进行早期矫治，破除不良习惯，避免错颌畸形的加重。
无需早期矫治的情况上下门牙萌出早期存在轻度错颌畸形，包括间隙、向两侧倾斜（呈现“八字形”）、轻度拥挤或者前牙覆颌深。这是由于还没长出来的“邻居”牙胚刚萌出时挤压到了门牙的牙根，是暂时性的“畸形”，不会影响颌骨发育，大部分都会随着旁侧牙齿的萌出而得到改善。
早期的不良口腔习惯，如吮指、吮咬唇、咬物等。这是由于孩子因吮吸活动不足等原因形成的不良口腔习惯，在3岁前通常是正常的。但是如果长大后仍然存在，应及时干预。
乳牙列的牙列拥挤、深覆颌，露龈笑一般不需要进行早期矫治。
4.何时治在前期的《孩子几岁可以开始做矫正？》中，DoctorWen介绍过，牙齿矫正时机，要根据牙齿畸形的类别具体判断。推荐大家记住“三个四”：
第一个“四”，就是宝贝四岁左右，去找医生做牙齿咬合的检查，这个时候可以对反颌、偏颌有关的畸形进行矫正；
第二个“四”，就是宝贝八岁左右、上面四颗牙替换之后，去找医生做矫正检查，这个时候可以对第一恒磨牙的异位萌出、个别牙齿的错颌畸形、反颌进行矫正；
第三个“四”，就是宝贝十二岁之后，所有乳牙替换完成，去找医生做正畸检查，大部分的错颌畸形都可以在这个时候进行矫正。
5.谁来治一句话，建议由专业的儿童口腔医生或者正畸医师进行检查治疗。
6.怎么治早期矫治涉及到的正畸技术比较复杂，包括功能性矫治器、隐形矫治器、弹性矫治器、固定矫治器等，建议到专业机构由医生进行仔细检查后再行判断。
DoctorWen要提醒各位家长，不要盲目开始早期矫治，听信各种营销，未经过医生诊断就冒然选择各种硅胶矫治器和隐形矫治器，毕竟孩子的牙齿和笑容都很宝贵。
在网上随意搜了搜，竟然有各种各样的矫治器，看似省钱省事，其实后患无穷。牙齿矫正是非常专业和复杂的医学操作，切不可随意拿孩子做实验。
最后，和朋友们分享一个DoctorWen临床上早期矫治的案例。左图可以看出，孩子是典型的乳牙反颌，经过4个月左右的矫正治疗，成功恢复正常咬合美观，成为右图中的状态。
祝每个孩子都能拥有一口健康美丽的牙齿，微微一笑很倾城！
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