Ⅳ型拇指发育不良的拇指又称为漂浮拇，临床表现为拇指根部比较细软，仅一根松弛的皮管连接，缺少掌骨或仅有掌骨遗迹。患手完全失去拇指功能，屈、伸、捏、夹等动作都没法完成，漂浮拇只能随着手的摆动而甩动。
拇指没法使用，虎口的作用也会消失，手部功能被大大削弱，只能夹、握物体，给生活带来极大的不便利。很多漂浮拇的孩子因为没有及时手术干预，而养成了用食指和中指夹物的习惯，长期以往，导致食指、中指畸形。所以针对漂浮拇，我们一是强调要重建拇指功能，二是强调要尽早的重建拇指功能。
最开始治疗漂浮拇的方案主要是示指拇化，漂浮拇直接切除，将食指转到拇指位置，当拇指使用。这种方法虽然有了拇指功能，但孩子从此只有四根手指了，很多家长不能接受，觉得是一种残疾。
后来用跖骨重建，从足部取部分跖骨重建第一掌骨，术后孩子三个月不能下地，只能躺着或坐着，家长护理起来比较麻烦，且有一定的骨吸收、坏死的几率。这种方案可以保住五指，但是对足部的伤害很大，足部会留下永久性损伤，从此不能剧烈的跑、跳。
现在我们是采用半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）的方案来治疗漂浮拇，从患手的第二掌骨取部分骨重建第一掌骨，整个手术只在手部进行，术后护理相对简单，骨吸收、坏死的几率也被大大降低，术后功能和外观恢复的都比较理想。最重要是手术时间被提前至6六个月到一岁左右，孩子可以更早的建立拇指功能。
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