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医学考试外科基础三

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骨折的治疗原则是:复位固定功能锻炼

三结合检查:理学、X线、病理检查

腕关节功能位:20-25度;肘关节提携角:10-15度。

骨折:血肿演进期(2W内)、原始骨痂形成期(4-8W)、骨痂改造塑形期(8-12W)。

锁骨骨折:臂丛N损伤,也可损伤血管;肱下1/3骨折:桡N(垂指垂腕畸形);尺N损伤(夹纸试验阳性):爪形手;肱骨髁上骨折(儿童多见):损伤肱A、V(引起前壁缺血性肌挛缩,侧下方移位引起肘内翻畸形);腓骨小头骨折:腓总N损伤

锁骨骨折:患肩下沉,头向患侧偏斜。

使用止血带最长不能连续超过:1小时。

不主张内固定,应外固定,损伤小,愈合好。

小儿牵拉易致桡骨小头半脱位。

胫骨骨折部位:横切三棱四边形移行部位。

股骨头血液供给:旋股内外A分支

外展型股骨颈骨折:较稳定。但内收型不稳定。

预后最差的是:头下型,治疗:人工关节置换

股骨颈骨折的外旋角度:45~60度。

转子间骨折:下肢极度外旋。

产伤致股骨干骨折可将患肢绷固定在胸膜部两周后拆除绷带即愈合。

脊柱损伤合并脊髓损伤最重要的是:神经系统检查

成人脊髓长度短于脊柱,末端在L1椎体下缘,L2以下的骨折脱位易合并马尾损伤,表现为弛缓性瘫痪。上颈一致,下颈髓高1节,上中胸高2节,下胸高3节,腰髓在T10~12之间。

胸腰椎压缩骨折不到1/5卧硬板床,3天腰背肌锻炼,1/5两桌过仰复位,成功后用石膏背心固定3个月,也可用双踝骨悬吊法复位。用CT检查明确脊髓损伤情况或MRI

脊柱半横切损伤:同侧运动深感觉消失对侧痛温觉消失

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