家有一老，如有一宝，
最怕什么？怕“宝”摔倒。
有多少人一听到家里老人摔倒就立刻心悬到嗓子眼的？年轻时拍拍灰就能站起来的事儿，对老年人来说，很可能是致命的。
高龄患者髋部骨折带十余种基础疾病入院
一个多月前，贾爷爷在家门口走路时不小心摔了一跤，导致右髋部疼痛，无法站立行走，被家人紧医院诊治。
医生接诊为其进行X线等检查后诊断：右股骨颈骨折。
X线提示：右股骨颈骨折
贾爷爷85岁高龄，平时活动量不大，最合适的治疗方法就是人工股骨头置换。
但是贾爷爷基础疾病较多，同时合并有I型呼吸衰竭，心功能不全，肺炎，低蛋白血症，阿尔兹海默病，帕金森病，神经症性障碍，高血压，慢性支气管炎伴肺气肿，冠状动脉粥样硬化，胸腔积液等多种疾病，同时CT检查可见支气管内高密度影，手术风险极大！
然而医生心里十分清楚，如果不手术，贾爷爷就没有希望下床，长期卧床容易引起一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮、骨折不愈合等，致残率高不说，严重可危及生命。
因此医生与贾爷爷的儿女进行了充分的沟通，在了解了手术风险及各种利弊，并征得老人的同意后，一家人坚持要求手术治疗。
“医生，只有站起来才有康复的可能，不是吗？”
面对家属的殷殷期盼，骨一科的医护团队选择了迎难而上。不畏难，要有底气！骨一科主任医师陈有芬说：我院在救治高龄患者的髋部骨折方面学科有着丰富的经验，并且凭借多学科诊疗的优势，为我们治疗患者提供了信心和底气。
多学科接力救治，
“取痰”术和关节置换术同期展开
针对CT提示的支气管内高密度影，骨一科团队首先联系了呼吸内科会诊，呼吸内科的医生首先考虑痰栓可能。
箭头所指，支气管内高密度影
原来因为贾爷爷的痰液过于黏稠，凝集成痰栓，恰恰就是这一颗小小的痰栓，黏在了老人的气道上，使气体交换受到了影响。
医生运用药物化痰、抗感染治疗后，痰栓仍“顽固不化”，需要进行支气管镜检查。但若分次行支气管镜检查和关节置换手术的话，对贾爷爷来说无疑是个负担。
鉴于病情的复杂性，骨一科医生团队在曹扬主任主持病情讨论后，第一时间联系心血管内科、心胸外科、麻醉科、神经内科进行联合会诊，评估手术风险，并多次与家属沟通，制定了同期行支气管镜检查及人工股骨头置换治疗方案。
大骨科主任、骨一科主任曹扬主持病情讨论
一切准备就绪后，贾爷爷被送进了手术室。
为最大程度保证手术的安全性，麻醉科副主任叶志坚为贾爷爷进行了B超引导下神经阻滞；并采用多模式镇痛方式，以缓解贾爷爷的术后疼痛。
▲叶志坚在麻醉中
呼吸内科团队首先为贾爷爷实施了无痛支气管镜检查，在电子镜下，粘稠成型的痰栓清晰可见，在团队的默契配合下，这枚气管内的“钉子户”被顺利取出。
▲呼吸内科王红岗团队进行支气管镜下痰栓清除术
▲支气管内痰栓
▲去除痰栓后气管内清爽多了
随后，陈有芬主任带领关节外科手术团队，进行了人工股骨头置换术。
▲陈有芬、葛元龙、沈晓震、马承榕手术团队手术中
▲术后X片显示假体安装良好
术后，在医护人员及康复治疗师的共同努力下，贾爷爷取得了良好的康复效果。术后第一天就能下床了，术后第二天在助行器辅助下行走。
看着贾爷爷“进步神速”，一家人不住地表达感谢，“老人能这么快好起来，医院每一位医生护士的帮助！这下我们一家子能安心过年了！”
高龄并非手术禁区
很多人都有个误区，认为老人年龄大了不适合做手术，应该保守治疗。
陈有芬
■主任医师
■医院大骨科副主任兼骨一科常务副主任
“陈有芬表示，老人发生髋部骨折后通常难以愈合，保守疗法需要长期卧床。
长期卧床不仅使得生活质量受到影响，还将带来很多的并发症，例如肺部感染、褥疮等，都将严重威胁生命，且年龄越大，风险越高。
高龄并非手术禁区，对于高龄骨折老人，只要身体条件允许，经医生综合评估手术可行，还是建议老人骨折后尽早通过手术恢复行走能力，降低并发症带来的死亡风险。
”科室简介
金华医院骨科成立于八十年代初期，涉及创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学、显微外科、小儿骨科、骨病、骨与软组织肿瘤等多个亚专科。年手术量余例。
科室分为两科，骨一科以骨科创伤为基础，以关节外科为主要发展方向，常规开展初次人工全髋、全膝关节置换术、各种复杂关节置换（包括严重髋、膝关节畸形、强直性关节炎、类风湿性关节炎及先天性髋关节发育不良等）及髋、膝关节置换后的翻修手术。技术水平已列市内领先、省内先进行列。
运动医学是近年又一门快速发展的亚专科。科室以膝、肩关节为主体相继开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜下微创手术。关节镜下手术包括：半月板成形及缝合、膝关节前、后交叉韧带及多发韧带损伤重建；肩关节清理游离体摘除、肩关节不稳定及肩袖损伤修复、肩峰成形；踝关节清理游离体摘除、踝关节镜辅助下韧带重建术、软骨损伤修复术；髋关节滑膜切除，盂唇修补。常规开展四肢复杂的关节内骨折的切复内固定手术，在复合损伤、多发骨折、复杂骨盆和髋臼骨折、游离皮瓣、组合皮瓣移植修复大面积软组织缺损等方面积累了丰富的临床经验。科室引进无痛病房的管理理念，采用个体化、多模式镇痛，建立关节手术后快速康复通道，获得了很高的临床满意度。同时开展了小儿创伤、骨病、发育畸形矫正等方面的特色治疗。
近年来骨科开展新技术、新项目20余项，立项课题15项，其中1项为省科技计划项目，1项为市重点项目，1项为省卫生厅科研项目。11项课题完成并通过鉴定，获省政府科技进步二等奖1项，省医药卫生科技创新二、三等奖5项。共发表省级以上论文40余篇，SCI论文1篇，中华系列论文10余篇。科室注重学术交流与引进，医院创伤、关节外科及医院骨科，保持长期稳定的合作关系。
—END—
来源/骨一科
编辑/宣传统战部
审核/文页
技术和仁心，是我们守护健康的底气！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
