三次剖宫产后再次怀孕
年3月10日，妇科主任刘宁医院转诊的引产患者。患者40岁，曾做过三次剖宫产，这次停经数月才想起来检查，发现已怀孕4个多月，但这次运气不佳，合并凶险性前置胎盘。医院已给予引产，但未成功，考虑风险较大，转至淄博市妇幼保健院。
什么是凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指胎盘附着在前次剖宫产术的切口瘢痕部位，植入瘢痕部位肌层内，甚至植入至相邻的膀胱壁，生产过程中胎盘剥离会产生难以控制的出血，引起失血性休克。该患者曾有三次剖宫产病史，子宫被切开缝合过三次，其病情的复杂和严重程度可想而知。
主动出击
化险为夷
刘宁意识到病情危急，立刻以最快的速度安排患者住院，开通绿色通道，联系病房、超声科和介入科做好准备。彩超室主任杨黎明确了患者胎盘已经深深植入子宫前壁瘢痕处肌层全层，距离膀胱仅一层薄薄的浆膜层，而且血流信号非常丰富。也就是说，一旦发动宫缩，势必引起难以控制的大出血，为抢救患者生命，往往会采取剖宫取胎术，甚至切除子宫。
如何化险为夷？就要主动出击。预防的办法就是做介入治疗，提前阻断子宫周围的血运。与妇科主任亓玉淑汇报病情后，决定先介入治疗。
此时，介入室主任杜家源已经做好准备工作。
住院后仅3小时，就顺利实施介入治疗，成功阻断血运。
3月12日上午，在科室病例讨论并做好充分准备后，主任医师庞秀芝成功在彩超监护下实施取胎术，术中取出了大部分胎盘组织，出血不多。对于少部分残留在瘢痕上的胎盘组织，可给予后续药物治疗。
这样接近完美的处理方式，使患者避免了剖宫取胎术所带来的伤害，以最小的代价解决了患者的问题，患者及家属非常满意，我们也感到无比欣慰。同时，这也标志着淄博市妇幼保健院多学科合作又多了一列教科书式的成功案例。
妇科介绍
妇科是山东省Ⅳ级内镜技术核准单位、山东省住院医师规范化培训协同基地、市卫生行业名科、市重点专科、市妇科质量控制中心、市高技能职工创新工作室、市妇科肿瘤综合治疗精品专科、市阴道镜质控中心及培训基地、山东省青年文明号单位。系市医学会妇产科学、计划生育学专业委员会主任委员单位及盆底学组、宫颈病变学组牵头单位；市妇幼保健协会妇科专业委员会及阴道镜与宫颈病理专业委员会主任委员单位。近年来有10余项科研获市科技进步奖，发表SCI论文10余篇。
科室分设妇科肿瘤及慢性盆腔痛、女性盆底及普通妇科、宫颈病变及计划生育三个亚专科。每年完成疑难危重四级手术高达余台。开展了宫颈癌根治术、保留神经的宫颈癌根治术、腹腔镜下卵巢癌分期手术、子宫内膜癌分期手术、腹腔镜深部子宫内膜异位症切除等一系列高难度高风险手术，标志着妇科临床处理能力已达国内先进水平。开展子宫脱垂、尿失禁等盆底疾病的全面评估、康复治疗及手术治疗。如腹腔镜Y网骶前固定、腹腔镜下韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊术等先进手术治疗。每年开展宫腔镜检查及手术约例，开展了宫腔镜下的三四级手术如宫腔粘连电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下子宫畸形矫正术、宫腔镜下内膜电切术等。宫腔镜室开展无能量治疗技术，最大限度保护了病人的生育功能。针对不孕患者，开展宫腹腔镜及宫腔镜、注水腹腔镜联合手术治疗，术中行生育能力评估，术后综合治疗。开展单孔腹腔镜手术、使切口更加微创化。开展经阴道手术，如不开腹经阴切除巨大子宫、盆底手术等。开展非孕期宫颈环扎及紧急宫颈环扎手术。规范诊断及分型治疗瘢痕妊娠，达国内领先水平。开展宫颈病变规范筛查及治疗，开展宫颈低级别病变、阴道内瘤变的激光治疗，达国内领先水平。
妇科全体人员秉承“爱心、耐心、细心、责任心”的服务理念，以先进的技术为全市妇女保驾护航！
妇一科：
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供稿
妇科
编辑
张一健
审核
宣传科
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