在手外科医生和普通人的认知概念里,往往有很大的差别。比如,我们认为手畸形都是先天性的,手外科医生却将手畸形划分为先天性畸形和后天性畸形。而各式各样的后天性畸形,也有着千差万别。
1月26日早上,在手外一病区,我碰见了一位6岁男孩,李甲主任正在给他做检查。我注意到,男孩的中指有一道清晰的瘢痕。检查完,我问李主任这是怎么回事?李主任介绍,男孩在他1岁多的时候手指受伤,医院术后手指瘢痕挛缩,现伸指功能受限,来我院就诊。
李主任从电脑里找了另一组案例。
患儿是一名3岁女孩,3个月前在家不慎被热水烫伤左中、环指。当时水泡已经形成,医院包扎、换药等对症治疗后,瘢痕增生明显,左中、环指逐渐屈曲畸形、无法伸直,就像翘着“兰花指”一样。父母很担心会对孩子未来的生活产生影响,于是,四处寻求积极的治疗方法。
术前
在亲戚的推荐下,父母带着女孩来到仁慈,找到了手外一李甲主任。李主任检查完女孩的患指,告知她父母,由于患指畸形比较严重,而且,孩子处在学龄前,现在即可考虑手术。
李主任手术团队为女孩制定了详细的手术方案,进行了左中环指瘢痕松解、带蒂筋膜瓣修复、取皮植皮术。手术从双侧足底游离全厚皮片,将修薄的皮片移植到手指上。李主任介绍,之所以这样设计,一是足底的皮肤和手上的皮肤质地最为接近,二是足底被称为“上帝看不到的地方”,隐蔽性强。从美观性上讲,游离皮瓣对足底也几乎没什么影响。
术中
李主任介绍,手指出现瘢痕挛缩的原因包括热磨伤、皮肤软组织缺损、烧烫伤等早期处理不当,而儿童肢体瘢痕生长过快。及时就医是最好的选择,再加上加压治疗、药物注射、放射治疗、冷冻治疗、激光、康复治疗等手段,后期可以恢复正常状态。
很多人误以为受伤后伤口处理完就结束了,而对于瘢痕来说,才刚刚开始。提醒各位家长,孩子受伤医院治疗,千万不要轻视“小伤”。身患“不死的癌症”,髋关节置换手术让32岁“轮椅男”站起来男子陈旧性跟骨骨折畸形愈合,足踝科医生截骨+融合技术成功治愈文案
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