致命的不是糖尿病,而是糖尿病并发症

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前情提要：随着人们生活水平提高，越来越多的人患上慢性代谢病，多到何种程度？据统计数据显示，我国有2.6亿人口列为潜在慢性病人群，位居全球第一，当然这也不难想到，因为中国庞大的人口基数做底，名列前茅不足为奇。但是，因为慢性病带来的严峻形势却是不可估量的。有数据统计，由慢性病造成的死亡率为60%，造成死亡率的并不是慢性病本身，而是由它引起的并发症。单纯说大家熟悉的糖尿病而言，糖尿病并发症就有多种，10年糖尿病患者出现并发症的概率为98%。这还不算重点，重点是糖尿病并发症一旦出现，药物很难治疗。根据美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，发生并发症的几率在46%以上；5年以上发生几率在61%以上；10年以上发生几率高达98%。由此可见，糖尿病并发症随着病程的延长，发生率逐渐增加。而且，糖尿病并发症的可怕之处在于悄然而至，然后慢慢摧残患者的身体，直到死亡。

糖尿病常见并发症一：肾病

疾病定义糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率（GFR）下降。部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。

典型症状

早期常无明显症状，仅通过糖尿病早期筛查发现有微量蛋白尿情况。

中晚期患者症状以高血压、水肿（脚，脚踝，手或眼睛肿胀）、泡沫尿为主，检查时可发现大量蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）下降，部分患者可出现贫血现象，如乏力、面色苍白等。

糖尿病肾病常合并其他微血管并发症，如视物模糊（糖尿病视网膜病变），指端或趾端皮肤感觉异常（周围血管并发症）、心悸、心绞痛（心血管并发症），头晕、一过性晕厥、甚至发生偏瘫等（脑血管并发症）。

后期患者发展至终末期肾病（肾衰竭），出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。

诊断标准糖尿病患者中符以下任何一条，考虑其肾损伤由高糖因素导致：肾脏结构或功能的异常超过3个月，且影响健康。糖尿病视网膜病变或者10年以上糖尿病病程患者。同时伴有以下任何一项表现大于3个月：白蛋白尿：尿白蛋白排泄率（UAER）＞30mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g；尿沉渣异常；肾小管病变导致电解质或其他异常；组织病理学异常；影像学发现的结构异常；肾移植病史；肾小球滤过率（GFR）＜60ml／min／1.73m2

糖尿病常见并发症二：眼部并发症

疾病定义糖尿病眼病在临床上称为糖尿病视网膜病变（DR），是常见的视网膜血管病、最常见的糖尿病慢性并发症，也是导致成人失明的主要因素。该病的发展与糖尿病的发病时间及血糖控制情况相关。在糖尿病早期不易被察觉，病变累及黄斑后可表现出黄斑区域弥漫性或局灶性的血管渗漏（硬性渗出及点状出血等）；可出现进展性血管病变，包括微血管瘤、视网膜内出血、血管迂曲和血管畸形，最终导致异常毛细血管生成；视网膜毛细血管闭塞，可导致不同程度的视力减退。典型症状患者在糖尿病视网膜病变的早期常常不会有自觉症状，随着病情的发生发展可能会出现下列情况：眼痛、视物变形和颜色识别异常视力下降视物不清；视野缺损；视力丧失、失明。诊断标准经眼底检查显示无糖尿病视网膜病变、轻度非增殖期视网膜病变、无糖尿病性黄斑水肿者，可于1年内至眼科诊查；经眼底检查显示为中度非增殖期视网膜病变、非累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿者，应于3~6个月内至眼科诊查；经眼底检查显示为重度非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变、非累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿者，需立即至眼科诊治。此外，出现突然的视力丧失、视网膜剥离、视网膜前或玻璃体出血、虹膜红变等情况，应立即于眼科就诊。

糖尿病常见并发症三：糖尿病足

疾病定义

糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

典型症状患者主要表现为足部感觉异常、足畸形及足部缺血导致的疼痛、行走困难等，常合并感染、溃疡、坏疽乃至截肢等。早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状；晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。混合型糖尿病足最为常见，表现为套袜感、麻木，行走时有踩棉花感，伴有下肢发凉、间歇性跛行、足部动脉减弱或消失、足部皮温降低等症状，后期可出现溃疡、坏疽等。缺血型糖尿病足较为多见。由于下肢长期血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血，表现为下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、皮肤温度下降、肤色变黑、肢端动脉搏动减弱或消失，伴有间歇性跛行，可导致溃疡、坏疽。神经型糖尿病足表现为足部皮肤表面像穿着袜子一样感觉减退、麻木、皮肤干燥，行走时有踩棉花感，可导致溃疡、坏疽。诊断标准如患者出现足部麻木，感觉异常等症状则需要进行周围神经病变检查，主要包含压力觉、震动觉、踝反射、痛觉、温度觉检查、神经传导速度检查等评估周围神经病变情况。如患者出现下肢发凉、皮肤温度降低等症状，则需要进行外周动脉相关检查，主要包括下肢各动脉触诊、踝肱指数、皮肤温度测定、经皮氧分压等检查评估下肢血液供应情况。常规进行足部X线检查。足部X线平片简便易行、费用少，是作为评估糖尿病足的首选影像学检查。X线平片主要用于确定是否存在骨异常（畸形、破坏、骨质疏松等）、软组织气体和（或）异物、血管钙化等其它实验室检查。

今天给大家介绍了糖尿病的三种常见并发病，我们会在后期的文章逐步给大家讲解糖尿病的其它并发症，更多相关课程知识请

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