甘肃泾川年医疗保险(合作医疗)报销最新政策,人人必用
一、健康扶贫政策解读
1.贫困户参加城乡居民基本医保有什么优惠政策?
经认定的五保户、低保户、残疾人、孤儿、二女结扎户、独生子女领证户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保不用掏钱(或掏一部分钱),参保费用由政府部分或全额代缴。
2.贫困户享受那些优惠报销政策?
年起,建档立卡贫困人口住院费用城乡居民基本医保报销比例比其他参保对象提高5%。年9月起,所有城乡居民医保住院患者报销比例在年的基础上再提高5个百分点。
3.什么是大病保险报销政策?
全省参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后,个人自负合规医疗费用超过元(农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至元)以上的部分作为补偿基数,纳入大病保险报销,报销比例分段递增。报销比例为:0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55%;2-5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。报销金额上不封顶。
注:合规医疗费用:即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治,符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。
4.什么是大病保险再报销政策?
从年起经基本医保、大病保险报销后,对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元),大病保险再次给予按比例分段递增报销。报销比例为:0-1万元(含1万元)报销80%;1-2万元(含2万元)报销90%;2-5万元(含5万元)报销95%;超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。
5.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策?
自年起,在扶贫攻坚阶段,对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人负担的合规费用年累计超过元以上部分,不再按比例进行救助,由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员,按照就高不就低的原则实施救助,不得重复救助。政策自年9月30日起执行。
6.什么是分级诊疗?分级诊疗有哪些规定?
分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇卫生院看,医院看,有些医院看,医院看。
如果不按规定办理转诊手续,城乡居民医保不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系,弄清楚哪些医院看,应该怎样办理转诊手续,明白报销政策。
医院,看病报销的比例越高。医院报的多,医院医院报的多。医院服务能力,近年来省卫生计生委出台了多点执业政策,医院专家下沉医院服务,县医院专家下沉到乡镇卫生院服务,医院医院专家的服务,同时费用低、报销比例高。
7.50种重大疾病都有哪些?有什么优惠政策?
50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)、乳腺肿瘤(四级手术)、宫颈肿瘤(四级手术)、重性精神病、血友病、肺肿瘤(四级手术)、食道肿瘤(四级手术)、胃肿瘤(四级手术)、急性心肌梗塞(介入)、结肠肿瘤(四级手术)、直肠肿瘤(四级手术)、肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)、胰腺肿瘤(四级手术)、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(胆管恶性肿瘤)(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化(失代偿期)、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤(四级手术)、卵巢恶性肿瘤(四级手术)、脑肿瘤(四级手术)、前列腺肿瘤(四级手术)、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)、先天性心脏病(成人)(四级手术)、膀胱肿瘤(四级手术)、主动脉夹层和主动脉瘤(单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞)(介入)、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)、产后出血(介入手术)、胎盘植入(完全性前置胎盘)、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤(四级手术)、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术(单侧)、病毒性脑炎(重症)、化脓性脑膜炎(重症)、头颈部恶性肿瘤(四级手术)、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。
50种重大疾医院可以享受城乡居民基本医保、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”结算报销,出院时只缴纳个人自负费用。
8.什么是城乡居民基本医保跨省就医联网结报?如何办理跨省就医联网结报手续?
城乡居民基本医保跨省就医联网结报是指参保患者到参保省以外的城乡居民基本医保跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,城乡居民基本医保补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省的城乡居民基本医保人员医院就医(医院范围可以在
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