昨天早上，医院手显微外科门诊，一位患者焦急的向祝海峰主任询问病情。以下为医患对话实录。
医生，我今晨醒来，突然发现右手抬不起来了。
昨晚睡得好不好？
昨晚喝多了酒，很早就睡了。
半夜有没有翻身？
我睡得很沉，啥也记不得了。
现在肢体哪儿感觉不舒服吗？
右上臂这儿有点儿酸胀。
让我帮你检查一下。右上臂这个酸胀的部位这样按压有什么感觉?
有点胀痛。
把手腕和手指伸直。
我伸不起来。
虎口背面这儿的皮肤感觉正常吗？
有点迟钝。
好的。你既没有中风也没有中邪。你得的病叫“桡神经麻痹”。听我给你详细解释吧！
上肢的感觉和运动主要由正中神经、尺神经和桡神经支配。桡神经上段紧贴肱骨中段背侧的桡神经沟，由上臂内侧绕行至外侧(图1)，熟睡时上臂长时间搁在床沿，硬的床沿和硬的肱骨干共同挤压桡神经，导致其功能障碍，医学上称之为桡神经麻痹。
图1桡神经沟上臂行走后面观
桡神经的功能主要是支配伸肘、伸腕肌和伸手指肌肉的运动功能，以及手背桡侧（虎口区）皮肤的感觉功能（图2）。一旦发生桡神经麻痹，患者就会出现主动伸手腕和伸手指动作障碍（图3），同时可伴有手背虎口区皮肤感觉减退。患病时间较长的病人可出现前臂伸肌群萎缩。
图2桡神经支配手部感觉区示意图
图3桡神经麻痹后垂腕垂指示意图
在前臂近端还有一个桡神经容易受卡压的部位。由于在这个平面支配伸腕肌肉的神经和支配手背的感觉神经已经分出，桡神经受卡压后不会影响伸手腕动作，也不会出现虎口背侧皮肤感觉障碍。了解到这一规律后很容易将桡神经在上臂的卡压和在前臂的卡压进行区别。
桡神经麻痹一般都能在2-3个月内自愈。可通过上臂卡压部位理疗、口服维生素类药物等方法使桡神经功能恢复。
对非手术治疗及观察2-3月内未见恢复的患者，可行上臂桡神经探查松解术。极个别病例经神经松解无效、遗留垂腕垂指畸形者则需要行肌腱转位术来重建伸腕伸指功能。
专家介绍
祝海峰：毕业于郑州大学医学院，主治医师，医院住院总医师，显微外科一病区主任，河南省手外科学会委员会委员，周口市医学会神经修复专业委员会委员。从事创伤骨科、显微外科工作十余年，曾在解放军89医院全军创伤骨科研究中心进修学习，多次参加全国手外科学术会议及学习班，擅长创伤骨科，四肢大血管修复，复杂手外科的修复及术后功能重建与康复，断肢（指）再植，擅长末节离断及小儿断指的处理，手部先天性及疤痕挛缩畸形的整形，周围神经损伤修复及功能的重建，骨及皮肤软组织损伤的皮瓣的修复，拇、手指再造等。
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