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诚信为本·仁义百年
年4月21日，一位8岁小女孩睿睿（化名）因“突发腹痛，呕吐1天”医院儿科，经儿科积极保守治疗病情好转，普外科二病区———小儿外科夏威副主任医师会诊后，考虑为先天性胆总管囊肿并急性胆源性胰腺炎。
睿睿妈妈得知病情后，非常惊讶和焦急，先天性“胆”大，怎么会得上这么一个病？医生耐心细致地向她介绍了先天性“胆”大病因，交代了手术必要性，征得睿睿妈妈同意后，睿睿转入普外科二病区———小儿外科施行拆“胆”手术治疗。
完善围术期检查和准备后在全麻下行腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术，术后第一天小睿睿即可下床活动，第3天可进流质，1周后恢复正常饮食，睿睿开心地说道：“医生叔叔，我一点也不疼了，我想要去上学了。”经过普外科二病区———小儿外科医护人员精心治疗，小睿睿解除了“胆”大的烦恼，睿睿妈妈也终于露出了久违笑脸。同时，腹腔镜辅助胆总管囊肿根治医院小儿外科微创手术治疗迈上了新台阶。
1、什么是先天性胆总管囊肿？
先天性胆总管囊肿亦称为先天性胆管扩张症，是以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性消化道异常，可同时存在其他病变。一般认为亚洲人群中的发病率明显高于欧美，多在婴儿和儿童期发现。女性发病高于男性，占总发病率的60%～80%。其原因尚存争议，多数学者认为本病与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻、病毒感染、胆道神经节细胞分布异常及遗传学说等因素有关。临床以腹痛、右上腹部包块及黄疸三联征为主要表现，行B超、CT、MRCP、EUS、PTC及ERCP等辅助检查能明确诊断，
2、先天性胆总管囊肿的临床分型有哪些？
Ⅰ型：胆总管扩张的形状可以是囊性、局灶性或者纺锤形；
Ⅱ型：胆总管囊状憩室；
Ⅲ型：胆总管末端的囊性扩张；
Ⅳ型：Ａ（肝内及肝外胆管扩张）和Ｂ（罕见多发的肝总管囊肿）。
Ⅴ型：多发性肝内胆管扩张，又称Caroli病。
3、先天性胆总管囊肿治疗原则？
（1）手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以免发生逆行性胆管炎。
（2）切除扩张的病变胆总管，以防日后癌变。
（3）预防术后吻合口狭窄。
4、如何治疗先天性胆总管囊肿？
手术治疗是根治该病的唯一方法，目前临床上主要的手术方法是囊肿切除+肝管空肠Roux-en—Y吻合术。其中空肠间置代胆道、囊肿十二指肠吻合及囊肿切除肝总管十二指肠吻合术等，因难以有效防止逆流感染及吻合口狭窄故目前较少运用。随着小儿腹腔镜微创技术的不断发展，腹腔镜胆总管囊肿根治术已被广大小儿外科医生采纳。
普外科二病区（小儿外科专业）简介
儿童不是成人的缩影，基于小儿本身的生理解剖特点，决定了患儿在诊断和治疗上具有不同于成人的特殊性。因而小儿外科是诊治小儿各种先天性畸形、感染、肿瘤、创伤等，包括小儿腹部、泌尿等疾病的最适宜的科室,医院普外科二病区小儿外科有一整套适合小儿特点的精细操作规程，以及本专业的诊断、治疗和护理常规，收治0～14岁各种儿外科病人。
开展的主要医疗项目：
1、微创外科手术：单纯经肛门巨结肠根治术、腹腔镜巨结肠根治术或巨结肠类缘病根治术。肠套叠、肛门闭锁、腹股沟疝、阑尾炎、腹痛待查腹腔镜手术，先天性胆管扩张症手术等。
2、新生儿外科手术：先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎，新生儿坏死性小肠结肠炎、脐膨出与腹裂、消化道重复畸形、肠套叠、先天性肛门发育畸形、胆道闭锁、脐疝、卵黄管瘘、脐尿管瘘等
3、小儿普外手术：小儿腹痛、阑尾炎、疝气、甲状腺肿瘤、美克尔憩室、脐疝、原发性腹膜炎、肠梗阻、消化道异物、急性出血坏死性小肠结肠炎、人工肛门的重建、胃十二直肠手术、门脉高压症断流手术、胆道手术等
4、小儿泌外手术：包皮环切术、隐睾复位、尿道下裂、隐匿型阴茎等。
5、小儿肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、肠道肿瘤等。
临床特色：
1、小儿微创外科是该科室的特色，小切口（1cm）治疗腹股沟疝，不需插管全麻，手术时间短（10-20分钟），恢复快，住院时间短，切口美观，几无复发。同时开展腹腔镜治疗疝气及鞘膜积液，治疗效果极佳。
2、较早在我市开展了小儿先天性胆总管囊肿切除Roux-Y胆肠吻合术，取得了良好的治疗效果。
3、小儿血管瘤、淋巴管瘤等体表肿瘤方面，采用国内先进的手术、药物注射、生物治疗等相结合的综合治疗措施，手术复发率低、伤口疤痕小。
健康
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图文
夏威杨文
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
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