《介入治疗临床应用与研究进展》第5版
第6章常见疾病的介入放射学治疗常规
6.2心脏与大血管系统疾病
6.2.9髂动脉、股动脉狭窄与闭塞
髂动脉、股动脉狭窄与闭塞
髂动脉、股动脉狭窄与闭塞
糖尿病、高血脂、高血压和长期抽烟继发动脉硬化极易引起下肢髂动脉、股动脉狭窄和闭塞(此类疾病较少累及上肢动脉)；大动脉炎也可引起髂动脉和股动脉狭窄与闭塞。髂动脉和股动脉狭窄将引起阳痿、下肢缺血、疼痛、跛行，严重者可导致下肢缺血坏死。
适应证
（1）局限性或节段性狭窄，狭窄率在75%以上侧支循环代偿不良者。
（2）狭窄缺血引起一系列症状，影响正常生活和工作。（3）狭窄远端血管通路良好者。
介入治疗
（1）术前常规准备传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。
（2）术前特殊准备心脏彩超判断心功能，多排螺旋CTA或MRA(包括头颈动脉、主动脉全程和下肢动脉)，以全面了解血管病变。提前3d口服抗血小板聚集药物。（3）介入操作程序单侧髂动脉和(或)股动脉狭窄病变可经对侧(健侧)股动脉途径穿刺，或经左锁骨下动脉穿刺途径引入血管鞘完成各种介入操作。若双侧髂动脉和(或)股动脉狭窄病变，或一侧狭窄闭塞病变，另一侧也有程度不同的狭窄，应该经左锁骨下动脉途径穿刺引入血管鞘，完成双侧髂动脉或股动脉狭窄的介入治疗。经鞘管引入猪尾巴导管和亲水膜导丝，二者配合进入腹主动脉下段，完成造影和狭窄闭塞血管测量；交换长度-cm的猎人头导管，导管与导丝配合通过狭窄血管；交换引入cm加强导丝至狭窄血管以远。沿加强导丝引入导引导管或长鞘管(80-cm)至狭窄区上方，经导引导管或长鞘管引入内支架推送器套装，准确定位后将内支架释放于狭窄血管内。内支架膨胀不满意者进行内支架的球囊扩张成形术。
介入术中全身肝素化。
术后处理
穿刺点可靠压迫止血，或以合适型号的血管缝合器封堵血管穿刺点，预防大出血或形成假性动脉瘤。继续肝素化3d以上，口服抗血小板聚集药物3-6个月。术后1个月、3个月、6个月复查彩超判断疗效。改善不良饮食，彻底纠正高血糖、高血脂，控制高血压，坚决戒烟、戒除主动抽烟和被动抽烟。
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