匠心独运——婴儿高难度气管重建术再获成功
我院治疗先天性气管狭窄国内一流水平
气温突变的10月，医院门诊迎来了许多“咳嗽、喘息”的宝宝。9个月大的瑶瑶（化名）也不例外，门诊以“急性喉-气管炎”收住入院。入院当天，瑶瑶烦躁不安、持续喘息以致呼吸困难，很快转入了重症监护室（PICU）并需要呼吸支持，在气管插管过程中发现应用细小的3.0mm气管插管也无法进入应该达到的深度。支气管镜检查很快证实了他的气管严重狭窄。接下来的心脏超声和CT检查还发现瑶瑶同时患有先天性心血管畸形：肺动脉吊带和房间隔缺损。CT上见到气管管径最细竟不足仅2mm，而这一段的狭窄长达45mm。孩子哭闹引起的气管痉挛，或是一口黏痰堵住狭窄处随时会导致窒息！
接到会诊通知的心胸外科李炘主任在看到瑶瑶的临床资料后确信尽早手术是他生存的唯一希望。
得到确诊结果后，李炘主任的思绪飘到了数个月前，6个月大的晗晗（化名）同样是因为“声嘶、喘息、呼吸困难”入院，随后她经历了气管插管无法顺利置入、多次意外脱管的险境，在PICU柏振江主任丰富的临床经验下给晗晗做了CT检查，发现她是罕见的肺动脉吊带合并长段型气管狭窄，同时还有房间隔缺损和动脉导管未闭两种心脏畸形。确诊后的晗晗在心胸外科、五官科、呼吸科团队的配合下进行了所有畸形的矫治手术，包括应用最先进的Slide技术重建气管，手术耗时10个小时。虽然晗晗平安走下了手术台，但术后发生了凶险的气管吻合口瘘。再次手术时，发现原修补的气管大部分开裂，自身气管已无再吻合的可能，结果手术采用了切取患儿部分肋软骨来重建气管。因为多次手术、呼吸机长时间使用，术后晗晗继发了多重耐药细菌感染......经历多少次的危难，多少次生还，晗晗艰难地康复了。
这一次瑶瑶的病情与晗晗是如此的相似，气管狭窄从喉咙以下一直到气管分叉，几乎整个气管都是窄的。又是一次高难度的挑战！瑶瑶的手术有条不紊地进行中：肺动脉吊带纠治（左肺动脉重新移植）、房间隔缺损修补、气管成形。由于术前对气道及心脏畸形的充分评估，手术进展十分顺利，术中由于瑶瑶的气管狭窄段十分长，李炘主任创新性地结合应用Slide和软骨片扩大成形两种方法对瑶瑶的超长段气管狭窄进行了气管重建。
经过8个小时的苦战，手术圆满完成。回到外科重症监护室(SICU)的瑶瑶将面临可能发生的气管吻合口瘘、感染、再狭窄、气管软化，甚至强迫头低位引起的压疮等重重挑战，任何并发症都有可能造成治疗的功亏一篑！为了让瑶瑶安全度过危险期，SICU团队对她精心护理，并严密监测她所有的病情波动，大家众志成城、殚精竭虑，给予了瑶瑶最大的支持。护理姐妹们更是时刻北京中医医院治疗白癜风用什么方法北京中医医院治疗白癜风用什么方法
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