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20个月的小宝宝大拇指怎么也伸不直，原

每个人的双手在放松的时候，大拇指都会呈现出一种屈曲的状态，我们的小宝宝也一样。宝宝出生后，只要双手能握能抓，可能大多数家长都会认为不会有什么问题。长兴小宝宝佳佳（化名）的妈妈无意间发现女儿的大拇指怎么也无法伸直，于是就来到了长兴县妇幼保健院小儿外科姜润松主任的门诊，最后在浙大儿院小儿外科专家姜润松和吴伟良两位主任帮助下，为佳佳进行手术解决了大拇指的问题。

20个月大的佳佳是家里的宠儿，她有一双乌溜溜的黑眼珠，小小的嘴巴，洋娃娃似的看着让人心生欢喜。3周前，妈妈无意间发现佳佳的的双手大拇指都是弯曲在那里，无法伸直。

“以前是不是这样，我们从来没有注意到过，当时我们想用力扳扳看，看看能不能扳直，一用力去扳她就会哭也不太配合。”佳佳妈妈对于孩子的手指的问题心存疑惑。

经过姜主任的检查，发现孩子手指呈现钝角样，可活动和拉伸，但松手后又恢复成钝角样形态，伸屈时有弹跳样声响。结合症状姜主任诊断是狭窄性腱鞘炎，一般来说是先天性的。考虑到狭窄性腱鞘炎基本不能自愈，而且随着疾病的进展，日后会影响手指的发育，姜主任给出了手术的建议。

小儿狭窄性腱鞘炎

又称"弹响指"或扳机指，是小儿常见的先天性畸形，由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。

由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手指发育，应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳，手术效果好。

今天下午，浙大儿院姜润松和下沉专家吴伟良以及麻醉专家张百慧的共同合作，在静脉麻醉加局麻下为佳佳进行了双侧拇指腱鞘狭窄环切开松解术。大约半小时后，手术顺利完成。

姜主任作为下沉专家来到我院以后，吸引了南京、安徽以及浙江各地的众多粉丝来院。今天上午，一名来自安徽黄山市2岁的彤彤（化名）小朋友，因为发现血管瘤就诊于浙大儿院，因为床位紧张，等待了好几个月。当父母得知在这个国庆假日，姜主任来我院手术，便从黄山直奔长兴，姜润松和吴伟良两位专家为彤彤进行了胸壁血管瘤切除术，解决了这位远道而来的家长的担忧。

自我院成为浙大儿院长兴分院以来，浙大儿院派遣二十余名专家下沉我院，涉及科室几乎涵盖儿科各亚专科，迄今已开展小儿外科手术多例，让长兴患儿足不出户，享受到省级优秀的医疗资源，真正惠及长兴乃至周边患儿。

10月起，浙大儿院又将有两位专家持续下沉帮扶我院，需要的市民赶紧约起来！

专家简介

吴伟良

副主任医师医学博士在读

就职于浙江大医院，从事儿童骨科领域工作近10年，对儿童多指、并指、腱鞘炎、髋关节脱位及发育不良、肢体不等长、O型腿、X型腿、先天性马蹄内翻足等肢体畸形的矫治有丰富经验，擅长各种类型儿童骨折的手法复位和手术微创治疗。

马晓辉

副主任医师在读博士

就职于浙江大医院放射科，擅长儿科疾病的影像学诊断及介入治疗，尤其擅长先天性心脏病的影像学诊断。浙江省抗癌协会肿瘤介入专委会青年委员，参与多项浙江省基金项目，包括省自然基金、省卫生厅科研项目，发表论文10余篇，SCI收录4篇，参编专著2部。

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编辑：平平仄审核：舒适