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伽玛刀适应证伽玛刀治疗未破裂动静脉

《JournalofNeurosurgery》年6月刊登匹兹堡大学医学中心的D.A.Tonetti,以及J.C.Flickinger,和L.D.Lunsford,等联合撰写的《放射外科治疗符合ARUBA条件的动静脉畸形的益处:一个适当的随访期的实用分析ThebenefitofradiosurgeryforARUBA-eligiblearteriovenousmalformations:apracticalanalysisoveranappropriatefollow-upperiod》(June/Vol./No.6/Pages-)(DOI:10./.1.JNS.)

本文研究中作者发现,考虑到立体定向放射外科手术(SRS)后动静脉畸形(AVM)闭塞所需的疗效等待期,一个有限随访期的研究无法评估SRS对未破裂AVMs的益处。

作者回顾了匹兹堡医学中心在年至年间,使用伽玛刀放射外科SRS治疗的“符合ARUBA(未破裂脑动静脉畸形随机试验,ARandomizedTrialofUnrupturedBrainArteriovenousMalformations)要求的AVMs”的的治疗经验,主要预后结果指缺血性或出血性)卒中或(与AVM相关或与AVM不相关)死亡。除了那些在疗效等待期内经历卒中或死亡的患者外,治疗后至少随访3年。次要预后结果评测包括闭塞率,新出现癫痫发作患者,以及无卒中但有新的局灶性神经功能障碍的患者。

作者的研究共纳入例患者,其中32例(14%)在平均8.4年的随访期中出现卒中或放射外科治疗后死亡。在ARUBA试验中,对未治疗AVMs的平均2.8年的随访期间,有10%的卒中或死亡率,随访8.4年的作者研究组中的预期卒中或死亡比率明显低于未治疗组的(14%vs30%,p=0.)。在本研究中,伽玛刀放射外科治疗后3年的出血率和卒中或死亡率分别为0.4%和0.8%。总闭塞率为72%;新出现癫痫发作患者,无卒中但有新的一过性局灶性神经功能障碍的患者、无卒中但有新的持久性局灶性神经功能障碍的患者,各占2%。

作者认为:在经过超过疗效等待期的合理随访期后,未破裂AVMs患者接受SRS治疗后发生卒中/死亡率低于未接受治疗的未破裂AVMs患者。

脑动静脉畸形(AVMs)是最常见的神经系统的动静脉短路,最常见在出血后起病。众所周知,以往出血是继发性出血的危险因素。虽然管AVMs经常在相对年轻的人群中被诊断发现,文献中对未破裂AVMs的治疗越来越引起







































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