“如果不是那一晚的冲动，现在说不定我已经是哪家大企业的高级白领了。”
26岁的小伙子顾雄(化名)因患梅毒四处求职碰壁，前日跟医生说起时懊恼不已。
年前，顾雄和女友同是武昌一所知名大学的同学。他成绩不错，长得也仪表堂堂。3年前，大学本科毕业时，他和女友为毕业后工作地点闹分歧而大吵了一架。随后，顾雄与一网友聊天宣泄情绪，当晚又一时冲动发生了一夜情。女友得知后毅然和他分手。几个月后，顾雄到单位报到时，因为体检查出梅毒，被单位拒收。医院治疗。半年后，检查RPR指标转阴了，医生称已基本治愈，但仍须观察两年，如复查一直不呈阳性才算根治了。顾雄便利用这段时间读研，去年顺利毕业。他此后屡屡应聘总是过关斩将，但是总是在体检时落选，原因还是因为梅毒。
据医生解释，梅毒治愈后只有30%转阴，而70%患者将终生携抗体。
由此可见梅毒不仅是一种具有强传染性的性病，而且可能终生携带抗体，这也意味着很多求职体检可能被刷，将来婚嫁也可能受到影响
近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加
据WHO估计，全球每年约有万新发病例
为什么现在医学技术这么牛，梅毒反而更多了呢？
原因有二
一是性观念开放
二是和梅毒本身的特性，梅毒起初症状不明显，而且很快就消退了。就让人以为病已经好了，于是梅毒在不经意间很容易被传播出去
据统计，梅毒的感染者中95%以上是通过危险的或无保护性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高
01病毒类型和传播途径梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等
梅毒类型分类
传播途径
未治疗患者在感染后1～2年内具有强烈的传染性。随着病期的延长，传染性越来越小，感染4年以上的患者基本无传染性
｜性接触传播
与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交，肛交或口交，或与感染者公用性玩具时，难免都会对皮肤黏膜造成小破损，梅毒可因此侵入人体。约95%患者通过性接触传染
｜母婴传播
妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道也可因头部、肩部擦伤而发生感染
｜血液传播
梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。此类传染途径较罕见，因为血制品目前都有严格筛查，且梅毒在外界存活时间有限
｜其他情况
大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，只有少数人可通过接吻、握手、哺乳或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具被
基本病因
梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖，故梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力，可以吸附到这些组织上，黏多糖酶分解组织内的黏多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变
由于梅毒螺旋抗原浓度低、免疫原性弱，梅毒免疫仍是不全免疫，即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高，病毒仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着集体免疫力的消长数量波动性变化，故而表现为病情上的自愈、潜伏或进展
诱发因素
*进行无保护措施的性行为，如未使用安全套
*性活跃，滥交，与多个伴侣发生性关系
*感染hiv的患者，其发病风险增加
02主要症状获得性梅毒
｜一期梅毒
通常在感染2或3周左右开始发病，一般无全身症状，主要为硬下疳和淋巴结肿大
硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3～4周或更长时间，接受治疗的患者在1～2周后消退，消退后遗留暗红色疤痕或此处皮肤变色，但这并不意味着感染已经消失
硬下疳
起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死，形成直径为1～2cm圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉
淋巴结肿大
硬下疳出现1～2周后，腹股沟或患处附近淋巴结可明显肿大，但是没有疼痛
病情发展
如果一期梅毒没有得到治疗或治疗的不彻底，病情可进一步发展至严重的阶段
｜二期梅毒
常发现在硬下疳消退3～4周（感染9～12周）后，有时可与硬下疳同时出现。还可出现皮肤以外的其他症状。此期梅毒传染性强，即使皮疹自行愈合，仍具传染性
梅毒疹
二期梅毒特征表现，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至是手掌和脚底，梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹，斑丘疹，斑块等，与普通皮肤病类似，通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡，溃疡可能发生在口咽喉或生殖器。皮疹通常在2～3个月自行消退
梅毒扩散到全身
斑片状脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。此外，患者还可出现神经损害，表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等
病情发展
患者如果没有接受治疗，疾病可能进入潜伏阶段（隐藏阶段），此时患者可没有任何临床症状，成为复发梅毒。严重者疾病可能进展到第三阶段
｜三期梅毒
一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年(最早2年，最晚20年)，可有40%的患者发生三期梅毒。此期传染性弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒
皮肤黏膜损害
大多常于感染后3~5年发生，皮肤损害倾向于局限化、成群发生，具破坏性，预后遗留瘢痕。有两个主要类型
结节性梅毒疹:发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节
梅毒瘤(梅毒性树胶肿):三期梅毒标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。典型损害为2~10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍，甚至失明等
骨梅毒
发生率仅次于皮肤黏膜损害，最常累及头面部骨和胫骨，产生骨膜炎、骨髓炎及树胶肿性骨关节炎，患者可表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。骨剧痛最常发生在夜间，是一种提示性症状
心血管梅毒
发生率为10%，多在感染10~20年后发生。主动脉炎是心血管梅毒的基本损害，分为梅毒性单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤及心肌树胶肿五种类型
梅毒性单纯性主动脉炎:早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛，与心绞痛相似，部分患者可伴有一阵一阵的呼吸困难
梅毒性主动脉瓣关闭不全:常并发梅毒性主动脉瘤。医生检查可发现心脏向左下方扩大，听诊有杂音，脉搏骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡
梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞:表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐治疗反应不佳，少数病例可在症状出现不久即死亡
梅毒性主动脉瘤:-些患者在主动脉瘤没有破裂时无临床表现。主动脉瘤增大到一定程度，可压迫附近的组织器官，如压迫肺动脉胸痛、咳嗽、吞咽困难、气喘，压迫左喉返神经可出现声音嘶哑，压迫脊柱或其他器官可出现上腹部疼痛，上腔静脉受压可使头颈部静脉充血及呈青紫色改变等。严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死
心肌树胶肿:非常少见，树胶肿大小不一，分为局限型和弥漫型2种。局限型通常没有明显的临床症状，发生前很难作出诊断。弥漫型常发生顽固性心力衰竭，出现呼吸困难等
神经梅毒
各期梅毒，甚至--期梅毒都可累及中枢神经系统(CNS)，大多数受累的患者没有症状，但脑脊液检查可确诊。所有可能由梅毒引起的神经、听觉、视觉体征或症状的梅毒患者都需要进行脑脊液检查
早期神经梅毒发生于感染后第1年，主要是脑膜神经梅毒，表现为脑膜炎。感染后4~7年，发生脑膜血管神经梅毒，表现如同中枢神经系统缺血性疾病。在感染后10年，有两种典型临床类型，即脊髓痨和麻痹性痴呆
晚期神经梅毒发生率为10%，多在感染3~20年后发生。常见症状包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫及大小便不受控制而自动排出来等。脊髓受累者可表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰会有疼痛和感知温度有障碍等
潜伏梅毒
有梅毒感染史，未经治疗或治疗不充分，患者可能出现症状完全消失，进行梅毒血清学试验检查，结果为阳性，脑脊液检查正常，此为潜伏梅毒(隐性梅毒)。潜伏梅毒有复发的可能。感染期限在2年以内的为早期潜伏梅毒，感染期2年为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒未处理，可进展为三期梅毒
先天性梅毒
先天性梅毒是指母亲患梅毒，在怀孕时或生产时传染给胎儿或新生儿。先天性梅毒增大了新生儿死亡及并发症风险先天梅毒新生儿常为早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安。除此之外还可能出现皮肤黏膜损害、梅毒性鼻炎、骨梅毒等其他损害
03治疗及预防（重要）●梅毒不能自愈，患者和性伴侣都需要接受严格的检查和治疗
●不同时期的愈后效果差别较大，晚期发现可对身体造成不可逆损伤，早期发现，及时正规治疗，对预后影响很大
●目前，青霉素类为治疗梅毒的首选药物，可用于各期的梅毒患者，应遵循及早、足量、规范的治疗原则早期梅毒可治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗梅毒治疗，但无法逆转已经造成的身体损害
●定期检查、随访，是监测和保证治疗效果的重要环节
●梅毒传染性极强，可以通过潮湿的日常生活用品如内裤，浴盆，浴巾，便盆等传播。污染的手指搔抓阴部或使用污染的毛巾等擦洗外阴也会引起梅毒的传染，务必养成良
如何预防？
梅毒主要通过性关系直接接触传染，因此应有良好的性道德观，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系。采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套。
同时，梅毒传染性极强，可以通过潮湿的日常生活用品如内裤，浴盆，浴巾，便盆等传播。污染的手指搔抓阴部或使用污染的毛巾等擦洗外阴也会引起梅毒的间接传染，大家务必养成良好的卫生习惯，不到无卫生保障的公共浴池洗澡，选择正规的酒店入住，避免使用不洁净的被褥，不与人共用手巾、剃刀、餐具等q
最后小编在这里悄悄告诉大家
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策划：小传
校对：陈晨
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