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引言指甲是人体重要的一部分，它保护手指末端，让我们更好地抓取物品。另外一个非常重要的作用是通过它的“外貌”来传递健康的信息。今天笔者就带您读懂指甲想说的话，了解“十指连心”的另一层深意。
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授权方可转载
撰写｜AmelieMS
校稿｜HaoranPHD编审｜XinyinPHD,RD
设计｜Fay
小指甲大学问
指甲结构｜小小的指甲结构确非常复杂，包括甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根等部分。如果指甲正常生长，甲根部的甲基质细胞增生、角化并向前推进，形成甲板的表层；甲尖的基质形成甲板的深层；甲床控制着甲板按照一定的形状生长[1]。
指甲与疾病｜如果指甲受到创伤或者疾病缠身，指甲的正常生长会被破坏，从而产生一些不正常的样子，而这个不正常恰好可以告诉我们一些疾病信息，尤其是系统性疾病。举个例子：部分银屑病患者甲根的功能被破坏，甲板表层生长异常，表面会呈现斑驳的样子[1]。
对于很多系统性疾病来说，指甲的异常情况会比其它症状出现的要早，是非常有必要引起重视的。人体的20个指甲都有观察价值，但总体来说，脚趾甲的样子容易被创伤所改变，所以信息不如手指甲准确[2]。指甲的颜色、表面状况、形状都可以传递疾病信息，一起来涨知识吧。
10种异常指甲传递
健康信息
形状异常
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01
杵状指
CLUBBING
形态描述｜手指指端口增大、肥厚、呈现棒槌状，两个手指合并在一起的时候，指尖无法合在一起，而是会分开。
▲注释｜左边为正常指甲
右边为杵状指
指导意义｜杵状指被研究较多，证据较充足，在临床身体检查中是非常必需的一部分[2]。疾病引发的杵状指可见于任何年龄，单侧和双侧都有可能，往往只出现在一或两个指（趾）。
潜在疾病风险｜杵状指常发生在肿瘤患者身上，尤其是肺和胸膜肿瘤。它也可能和支气管扩张、肺纤维化、肺脓肿等肺部疾病相关。动静脉畸形、瘘管、乳糜泻、炎症性肠病患者也会发生杵状指。如果一个有杵状指的人并没有明确的相关疾病，则需要进一步检查以排除支气管癌或者其他疾病。此外，一些特殊的工种，比如聚乙烯生产线上的工人也容易出现杵状指[1]。
02
凹甲
KOILONYCHIA
形态描述｜指甲反向弯曲、呈现汤匙的形态，可容纳1-2滴水，它更容易出现在脚趾甲上[1]。
指导意义｜凹甲在三个月以下的小婴儿身上很常见，但是在生命前几年会逐渐消失[2]。凹甲可能是先天的或者遗传的，但是这种情况相对少见。后天获得的凹甲和一系列疾病有关系。
潜在疾病风险[1,2]｜凹甲可能是先天性疾病的一种表现，比如甲髌综合症，它是一种常染色体显性病，除凹甲外还有发育不全、容易膝盖脱臼、肾脏和骨骼畸形、青光眼等症状。
凹甲也可能由于以下疾病引发：如缺铁性贫血、遗传性铁代谢紊乱血色病、冠心病、甲状腺失调、上消化道恶性肿瘤、雷诺氏病和系统性红斑狼疮。凹甲有时候和其他指甲异常一起出现，比如甲下过度角化+凹甲预示着牛皮癣。创伤、老龄化也会引发凹甲，此外，一些特殊的职业常常和石油为基础的溶剂接触，也容易引起凹甲。单纯的铁元素缺乏，但还未发生贫血也会引起凹甲。
颜色异常
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03
米氏线
MEESLINES
形态描述｜米氏线指的是指甲出现一条或者多条窄的白色的横纹，线条的宽窄每个人都不同，常常出现在多个指甲上[2]。
指导意义｜米氏线属于白甲病的一种，白甲病和全身性疾病显著相关，下面Terry’sNails、Lindsaynail、Muehrckeslines也是同理[2]。
潜在疾病风险｜米氏线一般由砷中毒引发，还与铊中毒、其他重金属及一氧化氮中毒相关[3]。此外，还有可能是充血性心力衰竭、麻风病等疾病引发的[2]。
04
特里指甲
TERRYSNAILS
形态描述｜指甲从根部开始一半变白，往往已经没有了甲半月[3]。
潜在疾病风险｜在肝硬化病人中最常见，后来发现成年发作的糖尿病、周围性血管疾病、血液透析、艾滋病也会引起特里指甲[2]。
05
对半两色甲
LINDSAYNAIL(HALFHALFNAIL)
形态描述｜靠近甲根的一半正常，另一半有不正常的褐色横带[2]。
潜在疾病风险｜由于肾病引发的色素沉积而形成[2]。
06
Muehrcke线
MUEHRCKESLINES
形态描述｜指甲上出现狭窄的横向白线，往往一个指甲有2条或更多[2]。
潜在疾病风险｜低蛋白血症（血液中白蛋白2g/dL），白线会随着蛋白水平恢复正常而消失。此外，Muehrcke线可能会由肾病综合征、血管球性肾炎、肝脏疾病、化学治疗用药、营养不良等引发[2]。
07
裂片形出血
SPLINTERHEMORRHAGES
形态描述｜裂片形出血是由于甲床血管外溢出血而引起的，指甲上出现纵向的血纹[2]。
潜在疾病风险｜在没有创伤的情况下，它经常发生在牛皮癣病人中，有时在感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、瓣膜置换、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征中出现[2]。
指甲表面异常
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08
博氏线
BEAUSLINES
形态描述｜由于指甲停止生长或者生长缓慢导致的甲面有压痕，一般在受伤或者出现严重疾病的情况下出现，博氏线有可能加深直至指甲完全脱落。
指导意义｜博氏线比较普遍，但不具有专一性，它和身体的很多重大疾病相关。博氏线的位置和深度与疾病发生的时间和严重程度相关，可供医生参考推算[1]。
潜在疾病风险｜和博氏线相关的疾病有不受控制的糖尿病、周围性血管疾病；也和高热有关，比如猩红热、麻疹、流行性腮腺炎、肺炎。博氏线同样也是锌缺乏的症状[3]。此外，化疗、创伤、低温也会引发博氏线。
09
点状凹陷
PITTING
形态描述｜指甲表面有不紧凑的点状凹陷。
指导意义｜由于有很多因素可以影响基质的作用，它的诊断作用是有争议的[2]。
潜在疾病风险｜它对牛皮癣有显著指导意义，10-50%的牛皮癣病人都会出现点状凹陷[1]。此外，还和很多系统性疾病相关，如银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、梅毒、肉状瘤病、斑秃、色素失调症[2]。
10
脆甲症
LONGITUDINALRIDGING
形态描述｜指甲出现纵向条纹或者脊。
潜在疾病风险｜脆甲和系统性淀粉样变、胶原血管疾病、风湿性关节炎等疾病相关。指甲中间长出来纵脊也可能是由于铁、叶酸或者蛋白质缺乏引起的[2]。
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极养视点自从5世纪希腊名医希波克拉底提出杵状指是很多系统性疾病的线索以来，医生和科学家们探索了很多指甲与疾病的关系[1]。
从业人员不应该浪费这些有效信息，可以将简单和细致的指甲检查列入必备检查的一部分，对一些系统性疾病进行初步排查（上述10种常见指甲异常可作为参考）。非从业人员了解这些信息，也能为自己的健康把关。
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参考文献
[1]FawcettRSetal.NailAbnormalities:CluestoSystemicDisease.AmFamPhysician.;69(6):-.
[2]SingalAandAroraR.Nailasawindowofsystemicdiseases.IndianDermatolOnlineJ.;6(2):67–74.
[3]SlideShow:7fingernailproblemstoignore.Retrievedfrom
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