他，罹患强直性脊柱炎伴九十度重度后凸畸形身体驼背屈曲折叠，需极力仰头才可医院求治，只愿能挺直脊梁，正常生活面对高风险手术，他们勇于担当日前，医院脊柱外科二病区苗军主任医师团队联合多学科，密切合作，详细术前规划，精心手术过程，细致术后康复，成功为患者进行脊柱后凸畸形矫形内固定手术，让这位饱受疾病痛苦的病人重获新生。前不久，医院脊柱外科门诊接诊了一位“特殊患者”，他在家属的陪同下，驼背90度走进了诊室，他是来自本市静海区62岁的赵先生，因“胸背部疼痛40余年，脊柱后凸伴身体屈曲折叠20余年，影响进食2月余”到医院脊柱外科门诊就诊，据赵先生讲，他早在20岁时发现患有强直性脊柱炎，平时胸背部疼痛严重，后逐渐出现后凸畸形，目前驼背严重近90°，身体屈曲折叠，需极力仰头才可平视前方，行走费力，日常生活明显受限。2月前，他在家不慎摔倒导致后背部进一步疼痛加重，腹部挤压明显，进食及呼吸费力。生活的种种不便，以及身边人好奇的注目，让赵先生处境艰难。医院，均因病情复杂、手术难度大及风险高，推荐其前往北京、上海就诊，但高额的手术费让患者望而止步。后经别人介绍，慕名前来我院就诊。医院脊柱外科二病区白剑强副主任医师接诊后进一步询问病史发现，赵先生5年医院治疗，2年前患有肺结核，身体条件状况较差，这进一步增加了手术风险。通过查体及相关检查，确诊其为强直性脊柱炎伴重度脊柱后凸畸形。脊柱外科二病区苗军主任医师主持病例讨论，该患者目前颌眉角68.8°、矢状面失平衡距离56.8cm，全脊柱最大后凸Cobb角为.3°，相对于正常人体生理曲度而言，后凸畸形角度非常大，手术难度极高。结合患者影像学检查，决定为其进行脊柱多节段截骨矫形内固定手术，让患者脊柱恢复正常生理曲度，从此能够挺直脊梁。考虑患者目前驼背严重，身体状况较差，在苗军主任的主持下，术前，王娜护士长针对患者心肺功能低下，积极指导进行心肺功能锻炼，科室积极与麻醉科、手术室护理部及相关科室协调联系，完成术前评估，制定详细的手术计划。术前，麻醉科李平主任、王辉医生等麻醉医生充分评估患者情况，患者后凸畸形严重，考虑到术中长时间手术可能引起颅脑血供不足及颌面部严重受压，为其制定了个性化麻醉方案。手术室李颖护士长和刘相帅护士术前一日访视，并与手术医师、麻醉医师一起就术中患者搬运、手术体位及器械跟台进行了术前演练。年8月16日，在充分的准备下，苗军主任亲自主刀，在白剑强副主任医师配合下，历经10个小时的艰难过程，成功为赵先生实施了胸6-骶1多节段截骨矫形内固定手术。由于手术时间比较长，应用器械数量比较多，同时术中需要根据矫形情况，不断地进行体位调整，护士谢岚、刘相帅、康凌云等人不厌其烦一遍又一遍清点手术器械和调整手术床的位置，保证了手术安全进行。术中张泽佩医师进行实时脊髓电生理监护，在矫形过程中不断提示患者的脊髓功能状态，保护脊髓功能，患者术后四肢活动良好，平稳返回病房。经过康复锻炼后，赵先生已顺利出院，可自行下地行走，双眼能够平视前方，挺直了脊梁重获新生。据苗军主任介绍，强直性脊柱炎好发于青年男性，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，随着病情发展，患者为缓解背部疼痛，常不自觉弯腰，后期常常伴有不同程度的后凸畸形，其中有30%-60%的病人常出现明显的后凸畸形。后凸畸形超过一定程度后，将导致病人直立行走障碍、不能平视平卧、呼吸及吞咽苦难，同时伴有心肺功能下降，病人活动能力极度受限，生活质量明显下降，该例患者驼背近90°实属罕见。该类患者晚期常常需要进行矫形手术，但对于截骨技术要求高、术中脊柱空间位置变化可能引起脊髓损伤导致截瘫风险极高，一直是脊柱外科的精尖手术，目前医院能够完成此类手术。我院脊柱外科二病区在苗军主任的带领下，紧追国内外脊柱畸形最新进展，成功完成了各类脊柱畸形六级截骨手术，积累了丰富的经验，该例手术的开展，填补了本市在该项技术的空白，标志着医院脊柱畸形矫治手术达到国内领先水平。供稿：脊柱二病区张泽佩李尚志
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