护士执业每日一练

1、题干：患者，男，平日素爱吃海鲜、喝啤酒，近期由于第一跖趾疼痛难忍而入院，检查：血尿酸为μmol/L，且患者脚部出现如图所示的病变，该病变为（）

A、痛风脓肿B、囊性增生C、脉管炎D、痛风石E、糖尿病足

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答案：D

解析：血尿酸测定正常男性为-μmol/L;女性为-μmol/L，男性μmol/L、女性μmol/L则可确定为高尿酸血症。而痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。图示痛风石。（D对）

2、题干：患者，男性，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

A、糖代谢B、脂代谢C、嘌呤核苷酸代谢D、蛋白质代谢E、氨基酸代谢

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答案：C

解析：痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病（C对）。

3、题干：患者，男性，40岁，患有痛风3年，近日工作繁忙，应酬多。今日清晨突然右脚第1跖趾关节剧痛，局部出现红、肿、热、活动困难。患者意识到是痛风急性发作，为缓解局部症状，采取的正确护理方式是

A、加强局部活动促进血液循环B、患肢下垂避免影响其他关节C、进行局部冷敷减少渗出D、进行局部热敷促进吸收E、早期局部冷敷，24小时后进行热敷

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答案：E

解析：此题考查的是痛风的护理措施。痛风患者手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予湿敷，发病24小时内可使用冰敷或25%硫酸镁湿敷，减少局部炎性渗出，消除关节的肿胀和疼痛。24小时后可使用热敷，促进局部组织渗出物的吸收（E对）。

4、题干：患者，男，65岁。右侧跖骨、踝关节红肿疼痛。诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是

A、美洛昔康B、布洛芬C、秋水仙碱D、糖皮质激素E、吲哚美辛

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答案：C

解析：秋水仙碱是治疗痛风急性发作特效药。秋水仙碱能抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐，减少或终止炎症介质的释放，从而有抗炎止痛的作用（C对）。

5、题干：第七节　患者，男，45岁，痛风病史8年。该患者不需要加以限制的食物有

A、豆腐、蘑菇B、土豆、鸡汤C、红酒、牛排D、鸡肝、米饭E、水、空心菜

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答案：E

解析：痛风病人应限制高嘌呤食物的摄入，水和空心菜含嘌呤低，不需要限制（E对），豆腐、蘑菇、鸡汤、红酒、牛排、鸡肝富含嘌呤，需加以限制（ABCD错）。

6、题干：患者，男性，41岁。午夜突然左脚第1跖趾关节剧痛，约2小时后局部出现的红、肿、热、痛和活动困难，急诊入院。体查：血尿酸为mmol/L；X线提示:可见非特征性软组织肿胀。该患者可能诊断是

A、假性痛风B、风湿性关节炎C、类风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、痛风

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答案：E

解析：痛风临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。急性关节炎期：急性关节炎为痛风的首发症状；多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧面跖趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。根据题意，该患者可能诊断为痛风。

7、题干：下列哪一项是治疗急性痛风性关节炎的特效药物

A、泼尼松B、吲哚美辛C、秋水仙碱D、布洛芬E、美洛昔康

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答案：C

解析：秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。其中吲哚美辛、布洛芬是非甾体类抗炎药。（C对）

8、题干：患者，男，50岁。因右侧跖骨、踝关节红肿疼痛就诊，入院后诊断为痛风性关节炎。其首选的治疗药物是

A、布洛芬B、秋水仙碱C、糖皮质激素D、吲哚美辛E、美洛昔康

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答案：B

解析：秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。根据题意，该患者为急性痛风关节炎，其首选的治疗药物应为秋水仙碱（B对）。

9、题干：下列食物中属于痛风患者可以选择食用的是

A、鸡肝B、黄豆C、海鲜类D、牛奶E、牛肉汤

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答案：D

解析：痛风患者应严格控制饮食，避免高嘌呤如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、酒等食物，应进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果等，D对。

10、题干：患者，女性，62岁。痛风病史6年。因担心疾病的治疗效果不佳，思想负担重，情绪低落、忧虑、无望。为了帮助患者重新建立控制疾病的信心，护士给予最恰当的护理措施是向患者说明

A、疼痛会影响睡眠B、痛风是一种终身性疾病C、疾病反复发作会导致关节畸形D、积极坚持规范的治疗可维持正常的生活E、疼痛会影响进食

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答案：D

解析：病人可能由于疼痛影响进食和睡眠。疾病反复发作导致关节畸形和肾功能损害，思想负担重，常表现情绪低落、忧虑、无望，护士应向其宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系及控制高血尿酸血症的方法，帮助病人建立控制疾病的信心，并给予精神上的安慰和鼓励。（D对）

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