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今天我们就来对比一下外科真题部分哪些是我们讲义总结过的，让我们一起来找相同！看一看有多少真题是外科讲义涉及到的！下面我将讲义中没涉及到的真题用黄色标出！以下截图均为去年外科讲义原版内容！！
A型题
(N57A)上消化道出血病因中,肝硬化食管胃底静脉曲张病因占比A.21%~25%B.26%~30%
C.31%~35%
D.36%~40%注：外科讲义原话！详见下图！选A
(N58A)下列因素中,与乳腺癌无关的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大注：外科讲义原话！详见下图！选C
(N59A)下列选项中,诊断急性弥漫性腹膜炎的最重要依据是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示胸腔积液
D.CT见肠管扩张注：外科讲义原话！详见下图！诊断主要靠症状与体征！选B
(N60A)青少年容易发生急性阑尾炎的原因中,最重要的是
A.阑尾发育不全
B.寄生虫导致阑尾阻塞
C.粪石阻塞阑尾
D.阑尾淋巴滤泡增生导致阑尾阻塞注：外科讲义原话！详见下图！选D
(N61A)正常人每天分泌的胆汁量是
A.~
B.~1
C.~
D.1~2注：外科讲义原话！详见下图！选B
(N62A)女性,52岁,B超发现胆囊多发性息肉样病变,最大直径0.6cm,无症状,对此患者正确的处理办法是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊,息肉切除术
C.观察,定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉注：外科讲义原话！详见下图！若合并恶变危险因素，我们需要干预，否则，观察即可！选C
(N63A)下列胸部创伤性疾病中,一般采用非手术治疗的是
A.创伤性窒息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸注：外科讲义原话！详见下图！创伤性窒息应对症处理，多数于2-3周后自行吸收消退，不需要剖胸探查等外科干预！选A
(N64A)下列液体中,其渗透压高于血浆的是
A.Ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液
注：此知识点讲义中未涉及！有点难度！
(N65A)在骨折临床诊断中,错误的是
A.骨折的专有体征,畸形,异常活动，骨擦音
B.凡是出现了专有体征其一即可诊断
C.疑诊骨折,要使其有骨擦音(感)
D.未出现专有体征,不排除骨折注：外科讲义原话！详见下图！C明显不对，疑似骨折不必必须检查骨擦音，以防造成二次损伤，患者也不同意呀，痛的要命！选C
(N66A)骨转移癌中,最常见原发癌是
A.甲状腺癌
B.乳腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌注：外科讲义原话！详见下图！选B
(N67A)男性,21岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,无发热,流脓窦道,X线显示3cm*1cm死骨,包壳完整,下列治疗方案中不可行的是
A.手术摘除死骨,并用肌瓣填塞
B.手术摘除死骨,并用庆大霉素-骨水泥珠链填塞,二次植骨
C.病灶清除并行一期缝合,负压吸引
D.管形石膏固定,开窗换药,并行全身大剂量抗生素治疗注：外科讲义原话！详见下图！本题患者存在流脓窦道，应行手术干预，D错
(N93A)女性,43岁,一年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸、发热。外院发现胆总管扩张并有结石,行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石一枚。术后3周经T管造影,结果显示：胆总管扩张,直径约5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影。此结果提示
A.胆总管残余结石
B.胆总管下段肿瘤
C.正常胆道影像
D.先天性胆管扩张症
(N94A)下列进一步治疗措施中,首选的是
A.胆道镜取石
B.Whipple手术
C.肝外胆管切除,胆肠吻合术
D.T管拔除,继续观察注：此题考察先天性胆管扩张症，手术方式一定要知道！选D、C
(N95A)女性,65岁,胆囊结石10年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗,有高血压,糖尿病病史,服药血压维持在~/85~95mmHg,空腹血糖7.3mmol/L。患者术前处理措施中正确的是
A.将血压控制到/90mmHg再手术
B.将血糖控制到6.1mmol/L再手术
C.将血糖,血压降至正常范围再手术
D.不用特殊处理,直接手术注：外科讲义原话！详见下图！患者的血压和血糖无需特殊处理！选D
(N96A)上述患者行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利。术后3天,引流管中淡黄色清亮液体15~20ml/d,拔除引流管。术后10天,患者自觉右上腹部不适,来院复查,T37.2C,血WBC9x10^9/L,N75%,B超提示胆囊腋窝处有4~5cm液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理方法是
A.穿刺置管引流
B.局部理疗
C.加用抗生素
D.手术引流
注：此题9版教材和讲义都未明确涉及！胆汁外漏应行穿刺置管引流！
(N97A)女性,53岁,诊断结节性甲状腺肿两年,近日突觉颈部胀痛,复查B超见左叶结节较一年前增大,直径从1.8cm增大到2.6cm,呈囊实性,部分囊壁可见片状钙化。最可能的诊断是
A.恶性变
B.囊内出血
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本甲状腺炎注：外科讲义原话！详见下图！选B
(N98A)目前最适合的处理是
A.对症治疗
B.甲状腺大部切除术
C.穿刺引流
D.甲状腺结节切除术
注：此题9版教材和讲义都未明确涉及！选A
(N99A)两年后复查B超发现右叶腺体有砂砾样钙化,拟行的治疗方案是
A.继续保守治疗
B.右叶全切,左叶次全切除术
C.右叶全切除术
D.双叶次全切除术
注：此题讲义未明确涉及！选D
(NA)男性,62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径4cm大小肿物,中间有溃疡。活检病理：中分化腺癌,全身检查无阳性发现,未见肝肺转移。下列手术方案中最合适的是
A.乙状结肠造口术
B.Miles手术
C.Dixon手术
D.Hartmann手术
(NA)该患者术后化疗5个疗程,2年后复查CT,发现左肝2个直径为2~3cm结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”。最可能的诊断是
A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
(NA)当前最合适的治疗是
A.观察
B.介入治疗
C.左半肝切除
D.继续化疗注：外科讲义原话！详见下图！这里有个点“牛眼征”或称“靶环征”是转移性肝肿瘤的典型征象！就算不知道，这里也能推出来，直肠癌肝转移！行手术切除肝转移灶！选C、A、C
(NA)男性,50岁,因车轮碾压致左前臂外伤5小时,查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形。应首先考虑的诊断是
A.桡骨头脱位
B.尺骨骨折
C.桡骨骨折
D.尺、桡骨骨折
(NA)该患者治疗方案选择手法复位外固定的依据是
A.受伤时间较短的开放性骨折
B.稳定性骨折
C.神经血管损伤
D.合并肌腱损伤
(NA)患者经手法复位,小夹板固定四小时后患肢剧痛,手指麻木肿胀,活动后疼痛加剧,可能原因是
A.神经损伤
B.骨筋膜室综合征
C.急性骨髓炎
D.缺血性骨坏死注：详见外科讲义截图内容，选D、B、B
(NA)男性,14岁。无意中发现右膝内下一圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛。X线显示右胫骨上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是
A.骨样骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
(NA)目前应该采取的处理是
A.根治性瘤段切除,假体植入
B.放化疗加免疫治疗
C.肿瘤切除术
D.不需治疗,观察注：外科讲义原话！详见下图！选C、D
B型题
(NB)男性,53岁,乙肝肝硬化病史13年,中度至重度食管胃底静脉曲张,化验血Hbg/L,WBC2.3x10^9/L,PLT32x10^9/L；肝功能Child-PughA级,无出血史,应选用治疗
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS注：外科讲义原话！详见下图！血小板小于50，不行手术治疗，且肝功能较好，行保守治疗，选C
(NB)男性,48岁,乙肝肝硬化病史8年,中度食管胃底静脉曲张,化验血Hb80g/L,WBC3.1x10^9/L,PLT36xx10^9/L；肝功能Child-PughC级。近一年来呕血3次,等待肝移植。一天前再发呕血0ml,三腔二囊管压迫止血,24h后放空气囊,仍然出血,进一步选用治疗
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS注：外科讲义原话！详见下图！选DTIPS，治疗急性出血和预防在出血！
(NB)一侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷的表现是(NB)胆囊管结石压迫肝总管并致其狭窄时引起的综合征
A.Horner综合征
B.Mirizzi综合征
C.Budd-chiaris综合征
D.Peutz-Jeghers综合征注：外科讲义原话！详见下图！选A、B
X型题
(NX)目前肺癌最常见的病理类型有
A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌注：外科讲义原话！详见下图！选BCD
(NX)失血时的输血原则,正确的有
A.失血量低于总血容量10%时,不需要输血,可待其自行代偿
B.失血量达总血容量10%~20%时,输入晶体和胶体液
C.失血量达总血容量20%~30%时,可适当输入浓缩红细胞
D.失血量超过30%时,应全部输入全血注：外科讲义原话！详见下图！选ABC
(NX)长期肠外营养可能产生的并发症有
A.肝功能损伤
B.肾功能损伤
C.水电解质紊乱
D.骨质疏松注：外科讲义中未涉及！但这是历年考过的真题！
(NX)下列关于丹毒的临床特点,正确的是
A.?溶血性链球菌为主要致病菌
B.口腔溃疡可以为诱发因素
C.反复发作可导致组织坏死
D.治愈后易复发注：外科讲义原话！详见下图！选ABD
(NX)下列造成半月板损伤的因素有
A.膝的半屈
B.膝的挤压
C.膝的内收外展
D.膝的旋转注：外科讲义中未涉及！全选ABCD
(NX)关于粘连性肩关节囊炎,描述正确的
A.最主要的激发因素是肩部急性挫伤
B.肩盂肱关节囊炎性粘连,僵硬,致肩关节疼痛和活动受限
C.颈椎病可诱发本病
D.本病有自限性注：外科讲义原话！详见下图！主要是A具有干扰性，肩关节炎是慢性劳损性疾病！选BCD
汪师兄有话说
总结一下，A型题有4题讲义中未涉及，每题2分，共8分；B型题有0题讲义中未涉及，每题1.5分，共0分；X型题有2题讲义中未涉及，每题2分，共4分；所以讲义中未涉及到的共有12分；外科共70分，70-12=58分；讲义中共涉及到58分的真题内容，而且大部分基本都是原话；押分率58/70=83%；然而，讲义中没涉及到的知识点有些是历年考过的内容，所以有效的利用讲义，去年外科这一门考到60+应该没有太大问题！！！今年外科讲义会在去年的基础上增加教材细节知识点、尽量更好的完善！！希望今年能够助更多21届考研的小伙伴们一臂之力！！！我们一起加油！fighting！！！另外，为了帮助大家营造良好的学习环境，汪师兄组织了去年一些西综、英语、政治大佬建了一个学习交流群，群里我们只谈学习，不谈风月！还没找到组织的同学们欢迎入群，来和汪师兄交流学习吧！和大家一起努力奋斗吧！免费入群！扫码入群！欢迎转发！
THE
END
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