头条罕见妙龄女性颈脊髓脊膜膨出

近期NEJM上介绍了一名身体健康22岁女性的颈椎后中线处出现皮肤损伤，该损伤自她出生以来就存在，并不断增长。一起来看一下吧。

一名身体健康22岁女性的颈椎后中线处出现皮肤损伤，该损伤自她出生以来就存在，并不断增长。患者接受了反复穿刺抽吸操作，无脑膜炎或骨髓神经根病疾病史。

体格检查显示，局部球状损伤，直径为2.5cm（见图A），可压缩、无触痛、无活动性渗出。神经系统检查显示，双侧霍夫曼征阳性，存在上运动神经元损伤，损伤累及双肩、双臂、双前臂和双手。磁共振成像检查显示，脊髓背侧皮肤损伤（见图B，红色箭头），损伤内充满液体，还可见脊髓背侧栓系综合征（白色箭头），两处损伤之间有一连接通道。颈脊髓脊膜膨出为一种罕见的神经管缺陷。对于成人患者，注意防范脊柱疾病，能够预防感染性和神经退行性后遗症。

该例患者发生颈椎后损伤，接受了椎板切除术、纤维索切除术（fibrousstalkresection）、脊髓牵引术（spinalcorddetethering）和硬脑膜扩大成形术（见图C）。

患者住院期间未出现神经系统转归恶化或脑脊液渗漏，最终出院回家。末次随访发现，患者未出现皮肤损伤复发，进行神经系统评估未发现脊髓型颈椎病或神经根病。

（《大查房》原创作品，未经书面授权，其他

转载请注明：http://www.lvxshes.com/dzjxks/12116.html