首先，我们要清楚什么是胎儿单脐动脉
正常的脐带由3条血管组成：2条动脉和1条静脉。胎儿单脐动脉（singleumbilicalartery，SUA）是指先天性缺乏一条脐动脉，这是人类最常见的畸形之一。目前，SUA的病因尚不明确。有研究表明，在双胎妊娠中SUA的发病率比单胎妊娠高3~4倍，其他与SUA相关的疾病包括：妊娠期糖尿病、癫痫、高血压、产前出血、羊水过多和羊水过少。孕妇年龄不影响SUA的发病率。
怎么诊断胎儿单脐动脉
SUA在早孕期即可确诊，最可靠的技术是用彩色多普勒在胎儿膀胱的两侧观察2条脐动脉，横切面是最容易显示的。应排除不显示的第二条脐动脉，假阳性的诊断更可能发生在22周之前。发现单脐动脉后，应行系统地超声检查胎儿各个脏器，了解是否并发其他器官发育异常，以免漏诊。在母体肥胖、羊水过少、胎位不理想及孕周过大等情况下，超声对胎儿异常情况难以评估，MRI有助于进一步明确诊断，尤其在胎儿中枢神经系统异常、胎儿肾脏积水、尿路狭窄、肺发育异常等方面。因早孕期胎儿各器官系统尚未发育完全，多建议28周后再实施此项检查。
胎儿单脐动脉有什么不良影响
关于SUA与胎儿染色体异常的发生率各家报道不一，国外报道染色体异常发生率为10%~20%，最常见为18-三体综合征。一些前瞻性研究表明，SUA胎儿合并相关的结构畸形发生率为26%~31%。SUA确诊者围生期死亡风险增加，这多与相关的先天性畸形有关。没有畸形的SUA胎儿宫内生长迟缓的几率也增加，并且还稍微增加早产（平均孕周为35.9周）的风险。在SUA新生儿中，大的畸形发病率为17.5%~44%，受畸形影响的系统和器官很广泛，包括心、脑、骨骼、胃肠道和泌尿生殖系统，其中泌尿生殖系统和心脏畸形更常见。
确诊单脐动脉后该如何处理
SUA合并相关的结构畸形发生率较高，因此确诊后密切随访至关重要。具体处理流程如图：
新生儿处理和远期评价
有畸形的新生儿应在三级医疗中心分娩、治疗和诊断评估。孤立性SUA的新生儿出生后应行全面查体，而不需要立即治疗。如果发现泌尿生殖系统异常，一定要咨询小儿泌尿科专家。产后随访应包括肾脏超声和排尿期膀胱尿道造影。存活的新生儿预后良好。美国国家围生期协作项目指出，生长迟缓的新生儿可以赶上其同龄儿的生长，智力也在正常范围。
参考资料：
1、胎儿学诊断与治疗，人民卫生出版社（第2版）
2、胎儿单脐动脉临床评估及预后，实用妇产科杂志（年2月，第27卷第2期）
3、胎儿单脐动脉的产前咨询及临床意义，中国妇幼卫生杂志（年1月，第5卷第1期）
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