多指是常见的一种先天性畸形，多见于拇指和小指，部分患者有家族史。赘生指形态和结构可以是球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。
多指的病因：大部分是因为母亲怀孕4-8周时，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，导致手指分化障碍从而产生畸形。也有些是因为常染色体显性遗传导致的畸形，例如：重复拇指伴发三节拇指。
临床表现：孩子出生就被发现有多余的手指，畸形类型和严重程度多样，有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连；有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束，并具有一定的手指活动和感觉功能；甚至有的畸形严重如“蟹钳样”，手指发育差，手指细小、偏曲，严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外，患儿和家长往往还有心理上的问题，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活，甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。
诊断：先天性多指、趾畸形，根据病史及临床体格检查即可明确诊断，通过X线摄片可明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可行CT三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。
治疗：手术切除是唯一的疗法。手术有时很简单，在赘生指（趾）基底蒂部切除赘生指（趾）后缝合伤口；有时较复杂，需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指（趾）发生于关节部位，需做肌腱和关节囊修复者，应在患儿3岁前手术；当赘生指（趾）发生于骨骺部位，切除赘生指（趾）后，需做骨、关节矫正者，应待骨骺发育停止后进行手术。
预防：加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染、胃肠道感染，避免风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射、药物等可能胚胎致畸因素。
近期我院创伤骨科张汝森主治医师对3例先天性手拇指多生指畸形患者采用“拇指多生指切除+掌骨截骨、指骨内固定+侧副韧带重建术”，术后回访患者拇指功能均恢复良好，满意度高。
创伤骨科张汝森
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