先天畸形是胎儿发育异常的一种，由于发育缺陷而导致的胎儿形态上的畸形。那么，造成先天畸形的原因有哪些？父母最关心的就是孩子多大做手术最合适？手术的疼痛孩子能耐受吗？全身麻醉对孩子有影响吗？
孩子越小，做手术矫形对他的心理影响越小，甚至没有影响，长大后孩子已经不记事了。在省四院手足外科，最小做手术的孩子只有6个月大，近期手术的两位小宝贝分别13个月、2岁1个月，术后我们采取有效的镇痛方案，让孩子在全麻下手术，无痛状态下恢复，长大后，他们的住院经历将会成为永久尘封的历史，不会对孩子造成任何的心理障碍。
病例资料1：
手术指导：张亚斌
手术医生：庞仲辉、徐文龙
孩子13个月，出生时发现双足第一趾多趾畸形，因年龄小，一直未予治疗，随着孩子年龄增长，畸形趾逐渐长大，随着孩子的成长，足趾畸形明显，家长心里焦急，怕对孩子以后产生心里障碍和发育不良，遂慕名来到省四院手足外科手术治疗。
像这种轴前性多趾畸形较为罕见，约占多趾畸形的8%-15%，相关文献报道的类似病例也较少。人足第一跖骨头参与足弓形成，而且步态运动中拇趾的峰压强最高，患儿双侧第一跖骨头膨大，跖骨内翻，如果不手术，以后会影响足弓的发育，手术最佳时间就是学习行走前进行矫形，否则影响以后足趾的发育和行走。
病例资料2：
手术医生：张亚斌、夏利锋
孩子2岁一个月，出生时发现孩子右手拇指多指畸形，随着年龄增长，多指逐渐增大，并影响正常拇指的活动，今年11月底进行手术治疗。
患儿家属孩子出生后发现多指，什么时候做手术合适？由于拇指在手部美学及功能方面发挥着重要作用，因此，复拇畸形患者大多在婴幼儿时期即进行手术治疗。手术时机的选择是复拇指畸形术后是否出现继发畸形的关键，手术时机与畸形的复杂程度有关，需遵循个体化原则。对畸形的矫正越早越好，约在出生后6个月开始。在出生后6个月～3岁期间，是手功能塑形期，此时完成手术，可望得到一个完善的手功能。我们认为，手术显微镜在临床上的应用可减少对组织的损伤，故手术时间可提早。对简单型多指，出生后6～8个月手术较好；对有严重畸形、组织缺损的复杂多指，在1岁后行多指切除、组织移植或移位、功能创建等手术，并应定期复查直至发育停止期。对于有可能损伤骨骺的手术和影响手指生长的骨融合术，应等到患儿10岁以后再进行手术。
患儿家属孩子现在才几个月大，等稍微大点做手术会对他有什么影响呢？孩子在成长的过程中，会发现自己和别人不同之处，从而产生焦虑、内疚、无助感，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影响外，患儿和家长还有心理上的压力和精神上的痛苦，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活。鼓励患儿患手做一些力所能及的活动，游戏。让患儿参加一些群体活动，克服自卑心理，找回自信心，对其进步，给予鼓励和表扬。
患儿家属孩子需要做什么检查？术前对复拇指的感觉、运动和力量作认真的检查和观察。术前常规摄x片以决定骨的矫形方案；肌腱起点的B超检查，对临床医师制订手术方案可提供帮助，且对患儿无伤害，应该提倡：需作血供检查的病例，可采用多普勒血流探测仪和血流彩色超声检查，常可作出明确的诊断；血管造影需慎重考虑，不主张作为常规检查手段。
患儿家属我们也不懂，手术前后有什么需要注意呢？术前应按照个体化原则，根据x片、患指外形、用指习惯等详细评估，正确的选择主干拇指，制定具体的手术方案。术前采取局部按摩、手法矫正等非手术疗法以减少手术治疗时因皮肤缺损、韧带紧张而造成的困难；术中的一切操作都必须围绕重建拇指的功能和外形展开，最大限度地重建主干拇指的外形与功能；术后应积极康复锻炼，定期随访，及时防治继发畸形。
患儿家属我在孕期非常注意保健，吃东西也很慎重，定期做产检，我很困惑，到底是什么原因导致孩子畸形的发生？①遗传因素。拇指多指症病例中2／3具有家族遗传病史，且有隔代遗传的家族史，常见于常染色体显性遗传。②环境因素对胚胎发育过程中的影响。如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚层顶嵴的发育异常，拇指侧顶嵴向近位延长及其退缩迟缓所致。
省四院多指治疗复拇指畸形手术治疗主要包括以下四个方面。
1．骨纵轴和力线的纠正：主要包括掌骨头和近节指骨的楔型截骨以及截骨后的克氏针内固定。
2．关节动力系统的纠正与重建
3．关节稳定性的纠正与重建
4．手指外形的修复与重塑
全麻会不会影响宝宝的智力发育全麻手术不会影响宝宝的智力发育，目前全世界还没有研究表明在正规全麻术后，儿童的智力会受到影响。全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术没有记忆，对孩子的远期预后没有影响，对孩子的身心也是一种保护。
手术开始时：麻醉医生会选择好适应症和掌握药物剂量，使孩子迅速进入一种无痛睡眠状态。
手术过程中：保证孩子没有痛觉、呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，在整个手术过程中给予监护观察，保证孩子安全。
手术结束时：将孩子从深睡状态中唤醒。
患医院可以报销吗？我院医院，西安市医保及合疗、渭医院报销的!来源：省四院骨科二病区（手足外科）推荐文章
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