Funnel
*
**
漏斗胸
chest
漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史，男性较女性多见，有报道显示男女比例为4：1。
漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。
但有些后天形成的漏斗胸则由于佝偻病所致。
。
。
01
什么是漏斗胸
漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，其指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状。
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。
02
临床表现
漏斗胸体征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的上腹。
轻度凹陷者可无症状；
明显凹陷者由于胸壁对心肺造成挤压，气体交换受损，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，如咳嗽、发热等；多数患儿可出现稍事体力活动后有心悸、气急等，严重时可有心前区疼痛。
03
如
何
诊
断
漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断；
胸部X线射片显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷，侧位片显示胸骨体明显向后弯曲，脊柱与胸骨间距缩短，心影向左侧移位；
胸部CT显示胸廓畸形的严重程度范围及心肺受压移位的情况。
心电图显示P波改变。
04
手术治疗
如
何
治
疗
手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法。
目的：1）矫正胸廓畸形，解除心肺受压，改善心肺功能。2）预防漏斗胸体征的继续发展。3）解除患儿的心理障碍。
时机：对于手术年龄并无严格限制，如果症状明显，对心肺功能影响较大，可在1、2岁时手术，一般最适宜的时机是4~12岁，此时患儿的胸廓柔韧性、弹性好，并具有较好的依从性，利于术中操作和术后恢复。
手术方式：胸腔镜下Nuss手术。
手术优点：
伤口小，出血少。
肌肉软骨完整保留。
住院时间短。
效果满意。
术前术后对比图
05
术
后
注
意
事
项
由于术后改变了患儿胸廓形状及受压心肺位置，需观察患儿面色、呼吸情况，必要时吸氧。
术后应先暂禁食，无恶心呕吐后从流质、半流质逐渐过度到正常饮食。
术后绝对平卧48小时，防止钢板移位，2~3天后可抬高床头，以自身耐受程度背挺直坐位，再视患者情况鼓励下床活动。
由于ＮＵＳＳ手术的特殊性，术后多数患者都会发生中重度疼痛，如无法忍受，可告知医护人员酌情使用止痛药。
三个月内尽量平卧，走路时挺胸直腰，避免外伤，一年内避免剧烈的体育活动。
定期复查，漏斗胸术后支架一般于术后2-3年视具体情况取出，如有不适门诊随诊。
漏斗胸手术对孩子来说是痛苦的，对家庭来说，高昂的手术费也是让人望而怯步的，所幸，漏斗胸被纳入了先天性结构畸形救助项目，这为贫困家庭带来了福音。
什么是先天性结构畸形救助项目？
此救助项目是在中央专项彩票公益金的支持下，为减少先天性结构畸形所致残疾，努力提高出生人口素质，国家卫计委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展的先天性结构救助项目，主要针对发病率相对较高、有成熟干预技术、治疗效果良好的先天性几个畸形疾病，为患儿提供医疗费用补助。
哪些人
能得到补助？
1、临床诊断患有6类先天性结构畸形疾病。
2、年龄为0~18周岁的城乡患病儿童。
3、家庭经济困难，能够提供村（居）委会开具的贫困证明。
4、曾经在项目定点医疗机构因6类先天性结构畸形疾病，接受诊断、手术、治疗和康复。
5、医疗费用自付部分大于等于元（含）。
需哪些
资料？
1、身份证明材料。
2、疾病和治疗证明材料。
3、经济状况证明。
还有哪些
救助项目？
科室除了漏斗胸之外，鸡胸、先天性膈疝、肺先天性畸形、纵隔先天性囊肿等也被纳入救助项目。
我们希望先天性结构畸形的孩子可以像正常孩子一样生活、学习和工作。
END
赞赏
推荐文章
热点文章
