最近，我们接诊了一位患者小李（化名），他从小就被自己的大手指头所困扰。右手的无名指和小指是正常手指的两三倍大，而且小指有明显的偏曲，对自己的生活、工作都造成了很大的不便。
小李的这个毛病，叫做巨指畸形，是一种比较罕见的手畸形，临床治疗也比较复杂。
巨指是一种少见的先天性指过度生长畸形，有可能单独出现，也有可能成为某些综合征的一部分。发病率相对比较低，约占先天性畸形的1%。以脂肪组织过度增生为特征。新生儿发病率为1/10万。国外最新研究结果显示，PIK3CA基因的突变与组织过度生长有关。
巨指畸形的治疗方法是通过手术切除增生肥厚的皮下组织，切除肿大的神经或者指节。巨指修复手术比较复杂。因为增生肥大的组织不只是增生的皮下脂肪，还有神经，指骨组织，甲板甲床都会有不同程度的增生。而维持手指血供的指动脉就穿行在这些增生肥大的组织中。在切除增生的软组织时，还要特别小心保护血管不受到损伤。而且切除的组织量太大，也会影响到手指的血供。
医院整形外科的修复重建小组对患者小李的情况进行了仔细的分析和手术设计，决定通过侧方切口切除部分多余的软组织，使用高速医用摆锯对增生和畸形的指骨进行截骨，重新内固定在正常的解剖位置。
通过手术治疗，虽然和正常的手指还有一定的差距，但是相比之前变形肥大的情况，畸形的手指已经得到了很大的改善。手术后14天可以拆线，固定指骨的克氏针，需要在手术后一个半月拔除。
除了巨指畸形，常见的先天性手部畸形还有并指和多指。
多指也就是我们常说的六指，可能双手同时发病，也可能单手发病。拇指的多指畸形最常见。另外并指畸形也是一种常见的畸形，常见23指，或34、45指生长在一起。手指畸形手术通常建议在一岁左右进行全麻手术，因为1岁的儿童对麻醉的耐受已经有了很大的提高，同时还没有进行大量的手部活动，比如抓/握/持/捏等等。如果早期进行手术修复，可以尽量减轻对之后的手生长发育，以及手脑协调的影响。
修复重建是整形外科的基石，也是整形外科最重要的工作内容。头面部，手足的先天性畸形的修复是医院的特色项目。医院整形外科修复重建小组在先天性畸形修复方面有先进的技术和丰富的经验积累。有此类需求的患者可以每周三下午来院门诊，或者线上咨询医生。
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晋
培
红
Dr.JinPeihong
医院整形外科
主治医师
学位
上海交通大学医医院整形外科学硕士
学术任职
中华医促会整形外科学分会微整形学组委员
浙江省医学会显微外科学分会青年委员
中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组会员
中华医学会整形外科学分会耳再造学组会员
环亚整形美容协会鼻整形分会委员
专业方向
眼、鼻、脂肪整形
面部除皱术（拉皮）
全耳再造
先天性手畸形整形
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注射整形
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