儿童肱骨髁上骨折保守和手术治疗

儿童肱骨髁上骨折，是儿童最常见的一种骨折。占肘部损伤的60%左右。肱骨髁上骨折大部分是儿童摔倒时，手掌撑地，肘关节强力过伸，使得尺骨鹰嘴在髁部形成支点，导致肱骨髁上薄弱处骨皮质断裂。肱骨髁上骨折按照Gartland分型可分为三型。GartlandⅠ型：无移位；GartlandⅡ型：部分移位，后侧皮质相连；GartlandⅢ型：完全移位。

肱骨髁上骨折患儿一定注意观察前臂肿胀情况、桡动脉搏动情况以及手指和手腕活动情况，排查是否伴有神经和血管的损伤。肘关节的治疗，一定要知道提携角，避免治疗后出现肘关节内翻畸形。对于肱骨髁上骨折GartlandⅠ型，骨折处无移位，采用保守治疗就可以，将肘关节屈肘90°位置采用石膏托固定3周，然后开始进行肘关节屈伸活动断裂。对于肱骨髁上骨折GartlandⅡ型，使用保守治疗还是手术治疗，存在一定的争议。个人建议，对于没有神经、血管损伤，前臂肿胀较轻者，采用保守治疗。II型骨折，骨折主要是向后侧移位，需要将肘关节屈肘°，骨折处就可以复位，采用石膏固定在屈肘°的位置，保守治疗一定要密切

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