我院首例大龄儿童先天性马蹄内翻足畸形矫形

5月5日，严胜军主任医师门诊来了一位从鄱阳来的特殊患者，1对父母带着一位7岁的儿童前来就诊，儿童出生时被诊断为双侧先天性马蹄内翻足畸形，2岁时在江西省XX医院行手术治疗，手术后患儿走路时双足呈内八字，跑步时非常容易崴脚，希望来这里解决这个问题。

严主任觉得奇怪，医院手术效果不好，怎么没有去北京上海看，而是跑到我这里来，

家长说出了原因，患儿家族中有先天性马蹄内翻足基因，该患儿姐姐出生时就有一侧先天性马蹄内翻足，9医院就诊的，他父亲看了一眼站在严主任旁边的我，他说你是汤医生，当时我女儿的手术就是你和严主任一起做的，你是当时的主管医生，现在我女儿已经9岁了，走路和正常的孩子一样，所以大老远跑到这里来了。

原来是这样啊。

严胜军主任医师详细询问了病史后决定把患者收治入院，汤医生，这个病人就你来管吧，

这里我们先科普一下什么是儿童先天性马蹄内翻足。

出生时脚时这个样子的，左脚就是马蹄内翻足，右脚正常。

新生儿先天性马蹄内翻足发病率为1‰，双侧发病率为50%。和家族性发病显性遗传有关系。

保守治疗方法：出生后几周内每周通过一系列的手法复位和石膏矫形治疗。

经典治疗方法：Ponseti管型石膏技术联合跟腱切断、胫前肌腱转位，跖筋膜松解。

回顾我和严主任近10年期间，使用该经典的手术方式治疗过多名先天性马蹄内翻足患儿，在随访过程中均获得满意的疗效。

收治入院后我对该患儿进行了详细的病史询问和查体，由于患者家属没有保留当时就诊病例资料只能靠手术切口做初步推断。

双侧跟腱处有切口愈合疤痕，该患儿5年前应该行了双侧的跟腱延长手术，严主任做出判断，认为目前手术残留的这种情况应该是足部肌力不平衡所致，胫前肌腱过渡牵拉导致的跖骨内收畸形，只要做个胫前肌腱转位恢复双侧的肌力平衡就可以了。

喜欢翻翻书的汤医生查查权威书籍看看有没有理论依据。

嘿嘿！！！坎贝尔骨科手术学上面写的和严主任说的一模一样，专家牛逼不是吹的，博学啊，理论知识确实扎实，佩服，佩服。

接下来手术了。

胫前肌腱止点处离断

游离出胫前肌腱

止点外移后埋入中间楔骨

缝合切口，3处2cm长手术切口完成一只脚的手术，这个也算微创吧！

手术结束时双足内翻已经完全矫正。

Ponseti管型石膏外固定6周。

手术结束后小孩很高兴，期待以后可以和姐姐一样正常跑步了。

回想整个手术过程很顺利，也就60分钟就完成了双侧的手术，手术难度也不大，但是重点在治疗方法的选择，非常规手术，对手术方式了解透彻，对预期评估的非常准确，解决了患儿终身的问题！

查了一下我院该疾病的资料，这竟然是我院首例大龄儿童先天性马蹄内翻足畸形矫形手术，记录一下。勉励自己继续努力前行！也祝孩子顺利康复！

今日是母亲节，祝我的母亲身体健康，祝我两个孩子的母亲工作顺利，同时祝全天下的母亲家庭幸福。

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