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医疗两院区联合救治跨专科接力手术

5月24日,病院妇产科为孕产妇刘姑娘急诊行剖宫产手术一周后,神经外科又为该产妇履行了脑内大型海绵状血管瘤切除术,两个专业赓续手术均获得胜利,产妇母子安全。刘姑娘家住大连庄河,孕珠8个月时,忽然呈现左边肢体麻木、谈话不清、视物朦胧等病症,被病院,诊断为脑内大型海绵状血管瘤伴随出血。由于病情较重,刘姑娘又是逼近足月的孕产妇,情景较量繁杂,病院救治后都未赋予收治,病院的大夫意见她去沈病院看看。因而,李姑娘在拯救车的护送下到达病院。神经外科副主任医生于春泳接诊了患者。此时,李姑娘曾经不能自决行为,频仍吐逆,血压抵达/mmHg,精力形态稀奇差。“颅内肿瘤进展下去,恶果很危险,一定尽量手术,切除病变。”做为全军神经医学核心的专业老手,于春泳对履行此类手术布满信念。然而,面临云云一个孕产妇,开颅手术必将会危及胎儿,依旧要慎之又慎。因而,于春泳拨通了宁静院区妇产科主任孙静莉的电话,乞求专业会诊。孙静莉获得音讯后仓卒赶往沈河院区,毗连神经外科于春泳、麻醉科李桂芹、重生儿科魏兵等多学科老手会诊后,决计及早为产妇闭幕孕珠,以便进一步调节颅内病变。很快,李姑娘收入妇产科病房,完备术前搜检和关系筹办。当天上昼,孙静莉就为产妇履行了剖宫产及子宫肌瘤切除术,成功产下一名5斤1两的女婴。5月21日,李姑娘产后复原不到一周,转着迷经外科调节。手术前,于春泳再次为李姑娘举行了周全详细的搜检,确定病变部位为丘脑、下丘脑处,最大直径5cm,瘤内有出血,瘤周水肿显然,同侧脑室受压消逝,中线构造显然向对侧移位。丘脑和下丘脑是严重的机能区,遵照通常路途手术,极有或许损伤神经,造成术后机能阻滞,乃至昏厥。经详细致评价,于春泳决计为李姑娘履行手术路途远、难度高、操纵繁杂,但能有用躲开机能区,术后瘫痪机率低的侧脑室启齿手术方法,最大水平保存术后机能。5月24日,在神经外科梁国标主任的教导下,于春泳副主任主刀履行,手术用时8小时,完备切除病变,术后患者神情明了,未呈现神经机能加剧的病症,手术稀奇胜利。复原期间,神经外科曲红护士长及脑血管病区看护团队,对这位特别的患者关爱有加,稀奇安顿了能够放婴儿床的病房,引导专业护士准时巡查。5破晓,李姑娘的病症显然改良,措辞抒发慢慢明了,肢体运动也显然好转。李姑娘的恋人和父母感动的说:“是病院给了母亲一个壮健的儿童,给了儿童一个壮健的母亲,也给了咱们一个完备的家。”科普小学问:海绵状血管瘤(CA)又称海绵状血管反常,是指由稠密薄壁血管构成的海绵状反常血管团,其由于血管造影搜检常常无反常血管团的觉察,故将其归类于藏匿型血管反常。本质该病并非真实的肿瘤,而是一种缺少供血动脉及引流静脉的血管反常。迄今病因仍不明了,大要病理上海绵状血管瘤为畛域明了的紫赤色桑葚样病灶,数毫米至数厘米不等,光学显微镜下看来其由缺少肌层和弹性纤维的巨细不等的海绵状血管窦构成,血管间惟有少数结缔布局而无脑布局。CA在人群中的产生率估测为0.5%~0.7%,占总共脑血管反常的8%~15%。好发于30~40岁,无显然性别不同。首要临床体现次第为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经机能阻滞(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床病症者占12.1%,MRI诊断海绵状血管瘤具备较高的诊断稀奇性与敏锐性,病灶内有条带状长T1、短T2记号带分裂而造成爆米花或网格状搀杂记号团,界限环以低记号带(尤以T2像显然)为典范脑内海绵状血管瘤的MRI体现。CA为一种良性疾病,在做出调节计划前应小心衡量调节方法的是非与当然病程潜在的危险,尔后做出决计。基于本病的当然病程,对无病症或唯一稍微头痛的CA,可保守调节并按期随访;有显然病症如显形出血、癫痫、病灶增大、神经机能缺失或有高颅压者均应手术调节。惯例放疗及平面定向喷射外科对CA的疗效不愿定,通常对位于严重机能区或手术残留的病灶才扶助放疗。总院

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