是上体格检查保健操的一堂课：D
笑死理论课的时候四肢检查就是颈椎保健操
指路回顾搞笑日常
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最近真的hin忙（落泪）然后又想摸鱼
想开一个打卡推送！有人愿意一起打卡一个事情吗：D什么都行，我们可以一起！！
考验基础解剖时间！
脊柱组成：（）颈椎+（）胸椎+（）腰椎+（）骶椎+（）尾椎？
生理弯曲：？
弯曲方向：？
来看答案！
颈、胸、腰、骶
前、后、前、后
点击空白出现图片丨淡出动画
（刚刚发现秀米的功能尝试一下：D）
1.脊柱弯曲度
视诊：后面、侧面观察
发现轻度侧弯-触诊确定：沿脊椎棘突向下划，充血划痕做标准比较侧弯情况
报告：双侧躯干对称，存在4个脊柱生理弯曲，无侧弯及畸形（描述前/后/测凸）
2.脊柱活动度
检查：颈椎+腰椎
动作：前后左右转*2
对比：固定肩部/髋部
报告：颈椎、腰椎活动度无受限、不伴疼痛感和僵直
3.压痛与叩击痛（端坐位）
1）压痛：右手拇指指腹从枕骨粗隆开始，棘突+旁开2cm（椎旁肌肉）
2）叩击痛：
直接叩击法：先摸棘突后叩
间接叩击法：右手握拳放在左手上，放脑门儿上之后自己锤自己左手（不是锤人家的头啊喂）
4.直腿抬高试验（Laseague试验）
一手握脚踝，一手大腿伸侧（前面）
腰间盘突出或单纯坐骨神经痛
方法：视触叩动量
上肢检查（远端→近端）
1）上臂（肩峰→尺骨鹰嘴）前臂（尺骨鹰嘴→尺骨茎突）
用于左右对比
2）手
外形：对称，无畸形、局部肿胀和隆起，无杵状指匙状指。
掌指关节、指关节的侧面、掌面、背面
（说人话：从手腕一节一节捏到手指尖）
四个动作：展开、爪状、握拳、对掌（手指4）
3）上肢远端肌力：紧握检查者示指、中指抽回，比较双侧
4）腕关节
外形：对称，无畸形、局部肿胀或隆起，无肿胀疼痛。（感觉非常通用）活动度好，无限制
四个动作：背伸、掌屈、合掌、手背贴紧
5）肘关节
外形：对称饱满无肿胀，伸直时，肱骨内外上髁呈一条直线，弯曲时呈等腰三角形。
触诊皮温、扪及肱动脉搏动、未触及滑车上淋巴结，关节无触痛和肿块，活动度正常。
四个动作：伸肘、屈肘、旋前、旋后。
6）肩关节
肩关节轮廓消失、肩峰突出：三角肌萎缩、肩关节脱位
肩关节脱位：Dugas阳性+肩峰突出、轮廓消失
摸对侧耳朵
下肢检查：
1）同上肢：外形长度
2）髋关节：步态+常规视诊+压痛/波动感
屈曲、后伸（侧卧位）、内收、外展、旋转
3）膝关节
外形：区别O/X：膝内翻/外翻
膝内翻为什么是O-看结果：膝盖翻了之后，把内侧暴露出来=内翻=O型腿；外翻=把外侧暴露出来=X型腿！！！
压痛、肿块、搏动、摩擦感
浮髌试验：左手虎口固定髌上端，压迫髌上囊，右手示指垂直按压，迅速抬起。
阳性：按压时碰触感，松开有浮起感，中等量以上积液（50ml）
4）踝关节与足
足背动脉触诊：一二趾长伸肌腱间
带对应神经的
浅反射：皮肤粘膜和角膜
深反射：骨膜肌腱
-锥体束受损
巴宾斯基（Babinski）征、查多克（Chaddock）征、奥本海姆（Oppenheim）征、戈登（Gordon）征
霍夫曼征（颈髓7-胸髓1）
-脑膜受激惹，脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压升高
颈强直（排除颈椎/颈部肌肉病变）
Kernig征（凯尔尼格征）
Brudzinski征（布鲁津斯基征）
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