手部先天性疾患是新生儿出生的缺陷之一。手指畸形的真正病因目前尚未完全清楚，有些复杂畸形矫治后又出现畸形复发，很多原因是孩子太小解剖结构不清楚引起，因此手术时机的选择尤为重要。小儿肢体畸形到底什么时候需要干预或者手术？
具体时机选择原则如下：
1、原则上影响神经、血管和骨关节发育、再通或再生的需要尽早干预或手术，出生就出现的严重畸形最好是半岁以内考虑手术干预或特殊治疗，甚至需要急诊手术。比如严重的束带综合征，不做手术可能远端肢体会出现坏死或者发育停滞，则需要尽快急诊手术。小儿产瘫(小儿臂丛神经损伤）一般保守治疗观察三到六个月，恢复不好的要及时手术。
2、不及时治疗或不手术将产生继发畸形或发育障碍，手术时机选择早点最好，综合麻醉和护理方面的因素，建议半岁到一岁左右手术为宜，最好不超过两岁。比如多指畸形、严重手指屈曲挛缩畸形、扣拇畸形等。
3、不影响肢体发育和功能恢复的畸形，比如并指畸形、分裂手、一部分短指畸形和缺指畸形。可以选择小孩大一点再做择期手术，一般至少一岁以后。
4、有利于肢体基本功能恢复或手基本功能恢复的手术选择早点做，婴幼儿大脑功能开发能力、适应能力和重塑能力最强，有利于功能康复。比如缺指畸形重建手指对掌对指的手术可以选择两三岁左右做。比如无拇指的食指移位拇指再造手术。四指或者五指完全缺损，足趾移植手指再造或者延长手指残端手术可以三岁左右做。
总之，不同类型不同程度的畸形干预的时间也不一样，具体到每个患儿也不尽相同，要因病因人而异，早期治疗是改善患儿功能的关键。但是都有一些普遍性原则：比如安全原则、有效原则、微创原则。比如有的畸形早期干预不需要开刀，或者只需要开小刀，而且效果更好。
文字/向胜涛
图片/向胜涛
审核/赵玲珑
编辑/张莎羽
手外二科
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