56岁的夏阿姨，
意外摔了一跤，摔成寰枢椎脱位？
近日，56岁的夏阿姨，从低处楼梯不慎意外摔倒后，出现颈部疼痛不适、颈部活动受限，不能行走。随即来到我院骨科就诊，骨科黎树佳副主任医师接诊后，凭借多年的临床经验，结合患者病史和症状体征，考虑其存在寰枢椎脱位的可能。立即完善颈椎CT检查，确诊为：颈2椎体齿状突骨折、寰枢椎脱位，需手术治疗。术前CT
术前CTA
寰枢椎一般指上颈椎，是人体的第一、第二颈椎，守护着生命的关隘要害，一度被视为手术“禁区”。这一区域结构复杂，位置特殊，邻近呼吸和心跳中枢，一旦发生损伤，如未及时处理，严重者会压迫损伤延脊髓，导致四肢瘫痪、呼吸困难甚至死亡。考虑到寰枢椎复位手术复杂难度大，是脊柱手术风险最高的部位，对手术操作要求极高，极其微小的失误都会造成严重的后果。经我院骨科团队对夏阿姨的病情进行了反复充分的术前沟通，征得患者同意，完善相关术前准备，制定周密手术方案后，由骨科主任黄绍贤主任医师带领骨科团队为夏阿姨行颈后路齿状突骨折复位、寰枢椎复位、椎弓根钉棒系统内固定术，术程顺利，术后在骨科团队的悉心照料下，夏阿姨顺利出院。术后X光片
从入院时的无法行走，只能平卧，到出院时已可行走如常，夏阿姨激动不已，高兴地对医护人员竖起了大拇指，为医护人员的精湛医术点赞。术后可正常行走
为什么会出现寰枢椎脱位？
谈到寰枢椎脱位，其发病机制多因外力作用或枕颈部先天性畸形引起。如游离齿突、齿突小骨等，当头部受到瞬间暴力撞击时，如摔伤、撞伤、砸伤等发生移位；或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时，如急刹车时头部瞬间前倾、摔倒时头部猛然后仰等，位于头颈部连接处的上颈椎极易受到损伤，出现寰枢椎脱位，也可能发生齿突骨折、寰椎横韧带断裂等。寰枢椎脱位也可因口咽部炎症导致，多见于儿童。
如何诊断寰枢椎脱位？
临床上经常有这样的患者，医院，X线片、CT扫描片、核磁共振片等影像学资料一大堆，但未必会重视对上颈椎的筛查，而急性期过后患者并没有明显的颈部症状，仍可正常工作、学习和生活。伤后数年甚至数十年后，患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕、四肢麻木无力等迟发症状。前期未能得到准确诊断和有效治疗，后期即使积极手术也只是缓解症状，很难使寰枢椎复位。
因此，黄绍贤主任医师提醒，一旦头颈部受伤，出现颈部疼痛、活动受限，一定要尽早行颈椎影像学检查，以明确是否有上颈椎问题。
如何治疗寰枢椎脱位？
1.寰枢椎脱位情况若不严重，如旋转半脱位，可行牵引复位，一般使用头部枕颌带牵引；如脱位时间较长，可能需要颅骨牵引，持续牵引直至复位，然后用颈围固定4-6周。
2.影像学检查提示明显寰枢椎前脱位或不稳时，需采取手术治疗。
寰枢椎复位手术有哪些？
1.寰枢椎后路内固定融合术，是可复性寰枢椎脱位的首选术式。
2.寰枢椎脱位经口松解、复位，钢板内固定手术，是难复性及不可复性寰枢椎脱位的较佳选择。
骨科介绍
我院骨科是肇庆市临床医学重点专科，是肇庆地区最早引进关节镜及椎间盘镜，进行髋、肩、肘等关节和脊柱疾患微创诊断及治疗的科室。在肇庆地区率先开展横向骨搬移技术，挽救肢体避免截肢；率先引进骨科专业康复团队，开展多项功能康复治疗，预防和改善骨科患者的运动功能障碍，促进康复；同时，开展交锁髓内钉、脊柱椎弓根系统、颈椎、胸椎、腰椎前后入路治疗等新技术。
科室立足专业，面向社会，紧跟学科前沿发展动向，逐渐形成关节外科、脊柱外科、创伤骨科、小儿骨科、运动医学五大特色专业。
诊疗范围
治疗髋膝关节退行性病、骨性关节炎、股骨头坏死变、骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、运动系统畸形、腰腿痛、颈肩痛、骨肿瘤，治疗腰椎滑脱、椎管狭窄症、颈腰椎间盘突出症、脊柱骨折伴截瘫、关节韧带损伤、关节半月板损伤、关节游离体、四肢骨折、骨盆骨折、复杂骨折、关节脱位、手足外伤、运动急慢性损伤等多种骨科疾患，治疗儿童骨病与骨伤，骨科康复治疗。专家简介（本文部分配图来源于网络，如有侵权请联系删除）
来源：骨科
编辑：院办
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