■文字：李春梅王婷
■图片：谭又铭
问
医生，我怀孕27周，血糖7.5，是妊娠期糖尿病吗？这个对胎儿有影响吗？
问
我有糖尿病，怎样才能平安健康的怀宝宝和生宝宝呢？
妊娠期血糖高，就可能是患上妊娠期糖尿病，如果未治疗，对于孕妇和胎儿的健康都是不利的：
对孕妇，可能导致孕妇体重增长过快、血压升高、发生先兆子痫、易反复感染等，血糖控制差更可能发生酮症酸中毒危及生命；
对胎儿，可能增加流产、胎儿畸形、死胎的风险，也会因长时间处于高血糖的母体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，出现巨大儿，难产几率增高，新生儿出生后易发生新生儿呼吸窘迫、低血糖等。
医院
妊娠糖尿病多学科协作联合门诊
为了帮助高血糖孕妈妈更好地管理和控制血糖，4月8日，陆军军医大学医院妇产科联合内分泌科、营养科、药学部成立了“妊娠糖尿病多学科协作联合门诊”，每周三下午，为“糖妈妈”们在备孕、孕期及产后各个阶段就诊提供规范化、专业化“一站式”的咨询、诊疗服务。
门诊时间：周三下午4:30
门诊地点：医院门诊部五楼B区
就诊方式：至少提前一天向产检医师提出申请，由多学科联合门诊审核后即可。
据医院妇产科副主任陈正琼介绍，妊娠期糖尿病（GDM）是指怀孕时出现的一类糖尿痌，原因是由于孕期拮抗胰岛素作用而使身体对胰岛素的需求增加，但身体无法产生足量胰岛素所致。
这个疾病每年影响着重庆数十万家庭。随着糖尿病总体患病率的提升，二胎政策的放开，孕妇年龄的升高，GDM的患病率呈逐年升高趋势。妊娠期间血糖控制的目标比普通人更加严格。而孕妇本身活动不方便，所涉及的科室又分布在不同的楼层，这些因素造成妊娠期糖尿病孕妇就诊不方便，从而导致依从性差，血糖控制不理想。采取门诊多学科会诊方式，联合多个学科整合优势资源，对会诊孕妇病情进行综合评估，制定全方位、个体化治疗方案。
注意
专家特别提醒
从确诊妊娠期糖尿病到最终分娩的时间通常只有十来周，一旦发现血糖升高，应尽快将血糖控制到正常，以免影响母亲及胎儿健康。
知
识
链
接
问
哪些女性容易发生妊娠期糖尿病？
1、年龄较大的孕妇，尤其年龄超过35岁
2、怀孕前超重或肥胖的女性
3、怀孕前体重在理想范围，但孕早期和孕中期体重增长过快的孕妇
4、如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，孕妇发生妊娠期糖尿病的风险也会增高
5、第一次妊娠得过妊娠期糖尿病
6、第一次妊娠分娩过巨大儿，或曾经分娩过不明原因的死胎
7、妊娠期反复出现阴道炎症，或者泌尿系统的感染
问
妊娠期糖尿病有哪些症状？
大多数妊娠期糖尿病患者没有明显症状，比如口渴、多饮、多尿等，少数患者可能表现为反复出现的阴道炎症。
同时一般也不会出现严重的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒等。
问
妊娠期糖尿病患者如何诊断？
需要进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
正常值为：空腹血糖5.1mmol/L，1小时后血糖10mmol/L，2小时后血糖8.5mmol/L。
如果以上任意一项指标超出正常范围，就能诊断为妊娠期糖尿病。
问
妊娠期糖尿病患者如何控制饮食？
一旦诊断为妊娠期糖尿病，绝大多数孕妇只需进行生活方式干预。
一般医生会根据体重指数、孕期体重增长、孕周等多方面因素，为患者提供健康的饮食指导。
饮食方面，医生通常会建议患者全天的总能量在卡~卡之间，每天少量多餐，即在早餐、午餐、晚餐的基础上再有三次加餐。
所有被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，都要积极配合医学营养治疗，选择合理饮食，既要控制餐后血糖，又不至于因为进食过少，导致胎儿营养不足以及酮体产生危及母儿健康。
但如果控制饮食和运动均无法使血糖达标，就需要进行药物治疗，通常会选用注射胰岛素，对胎儿影响小。
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主办：陆军军医大学医院政治工作处
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监制：徐国斌
主编：吴刘佳
校对：曾理、尹传东、李春梅
责编：李荣荣、杨棣
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