距离护士考试时间仅剩83天
1、题干：1岁以内婴儿正常心率为
A、70～90次/分B、80～次/分C、～次/分D、～次/分E、～次/分
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答案：D解析：新生儿时期，心率～次/分，1岁以内～次/分（D对），2～3岁～次/分，4～7岁80～次/分，8～14岁70～90次/分。
2、题干：2～3岁幼儿的正常心率为
A、70～90次/分B、80～次/分C、～次/分D、～次/分E、～次/分
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答案：C解析：2～3岁幼儿的正常心率为～次/分（C对）。
3、题干：属于青紫型先天性心脏病的是
A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、主动脉缩窄
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答案：A解析：右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症（A对）。
4、题干：法洛四联症最重要的畸形是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、肺动脉狭窄
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答案：E解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄为重要畸形（E对）。
5、题干：患儿女，3岁，患法洛四联症，心功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
A、立即B、择期C、学龄前D、成年后E、心功能改善后
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答案：E解析：心功能分级主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。其中心功能Ⅳ级患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。对于心功能不全的患儿，待心功能改善后再行手术，以免发生心衰（E对）。
6、题干：患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最可能的诊断是
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉狭窄
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答案：B解析：房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中最常见的类型之一，心脏检查可见心前区隆起，心界扩大，扪诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相对狭窄产生的2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音增强及固定分裂。左向右分流量大时，可在胸骨左缘下方听到三尖瓣相对狭窄所产生的舒张期隆隆样杂音。
7、题干：患儿，男，3岁，诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是
A、去枕仰卧位B、取半坐位C、膝胸卧位D、患儿头肩抬高15°～30°E、侧卧位
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答案：C解析：（1）膝胸卧位时下肢屈曲，体循环阻力增加，使右心室分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回流量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解（C对）；（2）去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛（A错）；（3）半坐位适用范围：①心肺疾患引起呼吸困难的病人。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。③腹部手术后病人。④某些面部及颈部手术后病人。⑤疾病恢复期体质虚弱的病人（B错）；（4）侧卧位适用范围：①灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。②臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直）。③预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间（E错）。
8、题干：患儿女，6个月室间隔缺损，哭闹时常有口唇发绀，对其饮食护理正确的是
A、勿边喂哺边吸氧B、每餐宜喂饱，以保证营养C、提供低蛋白易消化食物D、喂哺后取仰卧位以利消化E、喂哺过程中可暂停，给予休息
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答案：A解析：哭闹时常有口唇发绀，对其饮食护理正确的是勿边喂哺边吸氧。（A对）。6月龄的患儿胃的解剖位置处于水平位还没有成熟，应该少量多餐，不宜喂太饱，喂哺后仰卧容易造成溢奶引起呛咳（BD错）。要给以患儿高蛋白易消化的食物，保证营养需要（C错）。喂哺过程中断暂停容易引起患儿哭闹，引起缺氧发绀（E错）。
9、题干：患儿男，5岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。3天前，出现腹泻，每日10余次；1天前，突然出现头晕，左侧肢体活动无力，该患儿可能并发了
A、脑栓塞B、脑膜脑炎C、硬膜下积液D、脑室膜炎E、侧脑室炎
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答案：A解析：法洛四联症患儿可形成栓子，随血流进入颅内动脉，当栓子直径与某血管直径相同时，则栓子堵塞此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍。（A对）
10、题干：患儿，男，4岁，自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，做剧烈活动后突然发生昏厥，可能为
A、癫痫B、重度贫血C、缺氧发作D、呼吸衰竭E、心力衰竭
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答案：C解析：法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹、情绪激动、贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐，甚至死亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头晕（C对）。
11、题干：某患者，2岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显，心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少，右心室增大。最可能的临床诊断是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
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答案：D解析：患儿发育较同龄人差，经常感冒，易出现肺部感染，嘴唇发绀是室间隔缺损可能的表现；患儿出现青紫、发育落后、心前区闻见Ⅲ级收缩期喷射样杂音是房间隔缺损可能出现的体征；杵状指、右室肥大可见于动脉导管未闭；前述几种情况下患儿只会出现部分体征，结合患儿的表现，最可能的临床诊断是法洛四联症（D对ABCE错）。
12、题干：患儿，5岁，1岁时出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、风湿性心脏病
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答案：D解析：法洛四联症临床表现包括：①杵状指（趾）：由于长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾)末端膨大如鼓槌状，称杵状指（趾）。②蹲踞现象：即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。③缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发（D对）。室间隔缺损为最常见的先天性心脏崎形，约占先天性心脏病的30%～50%。临床表现：取决于缺损的大小。分流量较小，患儿可无明显症状，生长发育不受影响。大、中型缺损，左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫（A错）。房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等（B错）。动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉。临床症状的轻重，取决于动脉导管的粗细和分流量的大小。动脉导管较细者，症状较轻或无症状；导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾（C错）。
13、题干：患儿，5岁。在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是
A、本病为一种先天性心脏病B、经过治疗，大多数情况下预后良好C、治疗方案以手术为主D、术前最重要的是防止皮肤破损E、术前注意保暖，避免着凉、感冒
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答案：D解析：患者术前最重要的护理措施应为卧床休息，观察病情和预防并发症的发生，较轻微的皮肤破损一般不影响手术及患者的恢复（D错，为本题正确答案）；房间隔缺损为一种左向右分流型的先天性心脏病（A对）；经房间隔修补术后一般预后良好（B对）；治疗以手术为主（C对）；患者因循环系统功能不全，患儿易出现发育迟缓而免疫功能低下，易发生感染，因此术前需要注意保暖，避免呼吸道感染（E对）。
14、题干：患儿女，2岁。出生时青紫，初步诊断为法洛四联症，近日家长带小儿就诊，准备手术，下列护理措施错误的是
A、进一步诊断检查B、预防感染C、保证睡眠与休息D、增加活动量E、吸氧
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答案：D解析：法洛四联症术前不要剧烈运动，适当休息，避免劳累过度，以免增加心肌耗氧量，发生心力衰竭。（D对）
15、题干：室间隔缺患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是
A、右心衰B、主动脉高压C、左心衰D、肺动脉高压E、肺动脉狭窄
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答案：D解析：当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。（D对）
16、题干：患儿男，3岁，查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音。占整个收缩期和舒张期，向腋下传导，局部可触及震颠，该患儿最可能是
A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、主动脉缩窄E、房间隔缺损
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答案：B解析：动脉导管未闭：查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。室间隔缺损：查体可见心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻Ⅲ~Ⅳ级全收缩期反流性杂音；法洛四联症：查体可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、样状指(趾)。心前区略隆起，胸骨左缘2-4肋间有Ⅱ或Ⅲ级收缩期喷射性杂音；房间隔缺损：查体可见胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音。（B对）
17、题干：先天性心脏病中属于右向左分流型的是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
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答案：D解析：右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症（D对）；左向右分流型（潜伏青紫型）在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭（ABC错）；无分流型（无青紫型）心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等（E错）。
患儿，男，3岁，自生后6个月出现青紫并逐渐加重，生长发育迟缓，杵状指，好蹲踞。
18、题干：该患儿可能患
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
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答案：D解析：法洛四联症临床表现：（1）青紫：为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于生后3～6个月逐渐出现青紫，见于毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球结膜等处。（2）杵状指（趾）：由于长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称杵状指（趾）。（3）蹲踞现象：即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。（4）缺氧发作。由题干可判断患儿最可能患了法洛四联症（D对）。
患儿，男，1岁。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿体温38.5℃，咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘3～4肋间可闻及3～5级全收缩期杂音。
19、题干：目前此患儿最可能为
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎
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答案：A解析：结合题干，患儿肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘3～4肋间可闻及3～5级全收缩期杂音，提示是室间隔缺损（A对）。
20、题干：患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗，现因龋齿需要拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A、上呼吸道感染B、牙龈炎C、支气管炎D、充血性心力衰竭E、感染性心内膜炎
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答案：E解析：根据题干，医生给予患儿抗生素，是为了在拔牙时，防止感染性心内膜炎发生（E对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：妇科常见的三大肿瘤是什么？其中最常见的是哪个肿瘤？
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妇科常见的三大肿瘤分别是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中以宫颈癌最为常见。
20题不够过瘾？
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