治疗白癜风的中药 http://m.39.net/pf/a_4769864.html类风湿关节炎（RA）是一种由全身结缔组织疾病引起的非特异性炎症,发病年龄多在20-45岁之间,女性为多,以关节病变为主,表现为多发性和对称性关节疼痛、肿胀。初为滑膜受累,后波及肌腱、韧带等邻近结缔组织，导致关节纤维性僵直,最后累及关节软骨及软骨下骨,进而发展为骨性强直。一.病因及病理改变1.病因类风湿关节炎的病因至今仍不清楚,可能的原因有:(1)自身免疫因素：在某些诱因(如微生物、寒冷或潮湿)作用下,产生一系列免疫反应导致滑膜、软骨、韧带和肌腱损伤。(2)遗传因素：有明确的家族特点,有家族史患者发病率将高2~10倍,近来中类风湿因子阳性事比对照组高4~5倍。(3)此外,还和链球菌或其他病原体感染、精神、性激素及分娩等因素有关。2.病理改变主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏。二.临床表现：1.女性好发,发病率为男性的2-3倍,可发生于任何年龄,高次年龄为20—45岁。2.发病前可有体重减轻，低热及疲乏感等全身症状,但症状隐匿，多数未引起重视而就诊。3.开始为多关节肿胀疼痛,常为对称性,近指间关节常见,其次为掌指、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节。4.晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度呈正比。5.关节畸形因早观的保护性痉挛和继发的挛缩以及软骨下骨的破坏所致,同时由于关节囊和韧带的病变,出现病变关节半脱位和脱位。6.常见的畸形有掌指关节尺偏,鹅颈征、纽扣畸形等。三.实验室检查：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血,多为正细胞正色性贫血、病情活动期血小板升高。大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高,往往超过正常值3倍以上，病情缓解时可恢复正常或升2倍以内。类风湿因子(RF)和诸如抗核抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA),抗环瓜氨酸肽(CCP)等抗瓜氨酸化蛋白抗体一样,可以辅助对类风湿的诊断。这些抗体和RF检测如果阳性支持早期RA的诊断倾向,但RF并不是RA独有的特异性抗体。
四.影像学检查：
X线检查:早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松,随病情进展可出现关节面破坏。关节间隙均匀狭窄、关爷融合或脱位。
美国风湿协会类风湿关节炎诊断标准
1.晨僵至少1小时,持续至少6周
2.≥3个关节肿胀，持续至少6周。
3.腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀,持续至少6周。
4.对称性(指左右两侧)关节肿胀。
5.手、腕X线照片具有典型RA改变(须包括侵蚀及骨质脱钙)。
6.类风湿结节（骨突起和关范周围皮下)。
7·类风湿因子(RF)阳性(检测方法在健康人中RF阳性率5%)。
注:以上七项中至少有四项(其中1~4项至少持续6周)的患者可确诊
五.治疗
治疗类风湿性关节炎的方法如下：1、口服抗风湿药物、非甾体抗炎药、激素类药物、生物制剂进行治疗；2、关节腔内抽取积液治疗，配合物理疗法；3、手术治疗：适用于晚期关节畸形，影响功能的患者。生活中注意合理锻炼，但急性发作期需制动，有利于关节恢复。
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