1.下列说法错误的是
A、胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于3mm
B、正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质回声相似或稍强
C、沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图像
D、胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小的蝌蚪型最常见
E、腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一
正确答案:E
解析：胰腺的血管标志为下腔静脉.腹主动脉.肠系膜上动脉.肠系膜上静脉.脾静脉。
2.一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及17mm边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为
A、胰腺囊腺瘤
B、胰腺癌
C、胰腺真性囊肿
D、胰腺腺瘤
E、胰岛素瘤
正确答案:E
3.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为
A、回声不均
B、回声增强
C、回声增粗
D、均匀，较正常减弱
E、回声密集呈云雾状
正确答案:D
解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗.增强。
4.原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型
A、大结节型.弥漫型.小结节型
B、弥漫型.结节型.巨块型
C、肝细胞型.胆管型.混合型
D、肝细胞型.弥漫型.混合型
E、胆管型.巨块型.结节型
正确答案:B
5.以下说法错误的是
A、胆总管从胰头前上缘穿过
B、胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕
C、脾静脉是胰腺体.尾部的界标
D、胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后
E、胰体前方隔小网膜囊与胃相邻
正确答案:A
解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘。
6.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型
A、海绵状血管瘤
B、硬化型血管瘤
C、血管内皮细胞瘤
D、毛细血管瘤
E、血管内皮细胞肉瘤
正确答案:E
7.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是
A、黏膜层、固有肌层、浆膜层
B、浆膜层、黏膜肌层、黏膜层
C、黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层
D、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层
E、浆膜层、肌层、黏膜下层
正确答案:C
解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
8.胆囊不显像的常见原因不包括
A、萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石
B、进食后的胆囊排空状态
C、肿瘤占据整个胆囊腔
D、胆囊颈部嵌顿结石
E、胆囊先天缺如
正确答案:D
解析：胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。
9.关于肝血管瘤，说法错误的是
A、小于2cm的小血管瘤多为强回声
B、内有网格状或点条状回声
C、探头加压后病灶可变形
D、边缘多无包膜
E、瘤体后方回声不同程度增强
正确答案:D
解析：肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。
10.外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生
A、下垂
B、病理性扩张
C、收缩
D、病变
E、憩室
正确答案:B
11.患者男性，46岁，乙肝病史15年，超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是
A、结节型肝癌
B、弥漫型肝癌
C、肝硬化结节
D、巨块型肝癌
E、肝转移癌
正确答案:D
解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，多数呈圆形.椭圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块”征是肝癌声像图的重要特征。
12.超声对多发性肝囊肿与Caroli病（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主要依据在于
A、囊肿形态的差异
B、囊肿与胆管是否相互连通
C、囊肿大小的不同
D、后方声增强效应的程度
E、两者病灶的数目
正确答案:B
解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。
13.一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mm×50mm低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有
A、胃壁蠕动减弱
B、胃内可见大量潴留物
C、胃周围可见肿大淋巴结
D、双侧卵巢见实性肿块
E、以上均可能
正确答案:E
解析：胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻.胃周围淋巴结转移及卵巢.腹膜.肝脏等的转移。
14.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是
A、横沟内有肝管.门静脉.肝固有动脉
B、横沟为第一肝门所在
C、左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成
D、左纵沟的前部有肝圆韧带
E、右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成
正确答案:E
解析：右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。
15.患者女性，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为
A、急性肝炎
B、胆囊炎
C、慢性肝炎
D、肝豆状核变性
E、急性肝坏死
正确答案:A
解析：此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状。
16.患者，男性，27岁，体检发现肝内1.7cm×1.6?cm大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是
A、肝硬化结节
B、局限性脂肪肝
C、肝转移癌
D、原发性肝癌
E、血管瘤
正确答案:E
解析：肝血管瘤常较小，直径一般在1～3cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。
17.下面哪一项不是急性肝炎的超声表现
A、肝实质回声较正常减弱
B、肝脏各径线增大
C、肝脏形态饱满但表面平滑
D、胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小
E、肝脏后方回声明显衰减
正确答案:D
解析：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。
18.关于肝脓肿的超声表现，错误的是
A、囊液透声良好
B、后方回声可有增强
C、囊壁增厚呈高回声且不光滑
D、脓肿完全液化后呈典型的无回声区
E、脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声
正确答案:A
解析：脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有条索状隔膜或强回声的气体。
19.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结构
A、门静脉主干的下段
B、门静脉左外侧叶上段支
C、门静脉左内侧叶支
D、门静脉左外侧叶下段支
E、门静脉左支矢状部
正确答案:A
解析：在肝左叶内，门静脉左支横部.矢状部.左内支.左外上支.左外下支呈特征性的“工”字形。
20.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是
A、肝大
B、呈透声较好的弱回声
C、门静脉管壁回声增强
D、脾脏轻度肿大
E、肝炎早期胆囊多未见明显异常
正确答案:E
解析：急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失，故E为正确答案。
21.下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象
A、弥漫性胰腺增大
B、胰腺周边脂肪增多
C、胰腺回声减弱
D、胰腺周围积液
E、胰腺轮廓模糊
正确答案:B
22.一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样便1天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为
A、肠扭转
B、肠套叠
C、肠道肿瘤
D、阑尾周围脓肿
E、肠梗阻
正确答案:B
解析：肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹，腹痛.果酱样便病史。
23.肠梗阻的声像图特征，错误的是
A、肠管腔一定不同程度扩张
B、近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常
C、肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动
D、肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难
E、肠间有时可见游离性无回声液性暗区
正确答案:A
解析：肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛粘连有关。
24.一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括
A、腹腔内见游离气体
B、局部胃肠管壁增厚
C、胃内较大强光团，后伴声影，可移动
D、小网膜囊局限性积液
E、腹腔内局限性积液
正确答案:C
解析：
25.正常肝脏扫查时，下列描述错误的是
A、上腹部纵切，呈类三角形图像
B、肋缘下斜切，呈类扇形图像
C、肝内门静脉与肝静脉平行分布
D、于剑突下向肝膈面斜行扫查，可见三条肝静脉汇聚于第二肝门
E、横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间
正确答案:C
解析：肝静脉走行与门静脉呈交叉状。
26.关于门静脉血栓的描述，错误的是
A、新鲜血栓呈较弱回声
B、陈旧性血栓呈等回声～稍强回声
C、血栓质地较均匀
D、局部门静脉管壁显示不清晰
E、血栓内部多无彩色血流
正确答案:D
解析：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。
27.肝硬化时肝脏大小.形态的变化，下面描述错误的是
A、中晚期左叶或尾状叶增大
B、中晚期肝脏右叶缩小
C、晚期肝脏萎缩变小
D、中晚期肝表面不平整
E、早期肝硬化肝脏略有缩小
正确答案:E
解析：早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。
28.患者，男，46岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为
A、脾恶性淋巴瘤
B、脾结核
C、脾梗死
D、脾血管瘤
E、脾转移癌
正确答案:B
解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。
29.下列属于Glisson系统的结构有
A、门静脉.胆管.肝动脉
B、三条肝静脉
C、肠系膜上动脉.肠系膜上静脉
D、肠系膜下动脉.肠系膜下静脉
E、脾静脉.肠系膜上静脉
正确答案:A
解析：肝内管道系统分两个系统，即Glis-son系统和肝静脉系统，前者包括门静脉.肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成Glisson鞘。肝静脉走行与Glisson系统呈交叉状。
30.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是
A、它包括胆固醇性息肉.腺瘤性息肉和炎性息肉
B、胆固醇样息肉体积较小，常不超过1cm
C、胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄
D、炎性息肉常多发，基底宽
E、腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大
正确答案:C
解析：胆囊腺瘤一般体积较大，基底较宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据。
31.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确
A、多伴有肝硬化
B、癌肿可为低回声、等回声或强回声
C、瘤体边缘多绕有低回声晕
D、门静脉内可有实性结构回声
E、瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱
正确答案:E
解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。
32.一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为
A、肝内胆管钙化
B、肝内胆管结石
C、肝内胆管积气
D、胆系感染
E、肝吸虫病
正确答案:C
33.随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为
A、回声减低，体积增大
B、回声无改变，体积缩小
C、回声增高，体积增大
D、回声增高，体积缩小
E、回声减低，体积缩小
正确答案:D
解析：随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高。
34.关于肝门的描述错误的是
A、三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门
B、第一肝门内有肝固有动脉.门静脉.肝管
C、第二肝门在第一肝门上方约5cm处
D、第一肝门内肝管在前.肝固有动脉居中.门静脉在后
E、横沟为第一肝门所在
正确答案:A
解析：肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左.中.右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。
35.关于副脾的描述，不正确的是
A、常位于脾门及胰尾区
B、单发或多发
C、类圆形
D、内部回声为强回声
E、包膜完整平滑
正确答案:D
解析：副脾内部回声.强度.密度和分布与脾脏回声相似。
36.经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是
A、左肾
B、肝脏尾叶
C、左肾上腺
D、膈脚
E、腹主动脉
正确答案:B
解析：胃后壁隔着小网膜囊与胰腺.膈脚.左肾.左肾上腺及腹膜后大血管等相邻。
37.患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是
A、胆囊胆固醇沉着症
B、结节型胆囊癌
C、胆囊腺瘤
D、胆囊炎性息肉
E、胆囊腺肌增生症局限型
正确答案:B
解析：基底宽.表面不平.搏动性频谱.胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题干描述的是结节型胆囊癌特征。胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过
38.患者男性，55岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状.鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是
A、酒精性肝硬化
B、胆汁性肝硬化
C、病毒性肝硬化
D、血吸虫性肝硬化
E、淤血性肝硬化
正确答案:D
解析：血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状.鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。
39.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构
A、胆囊窝
B、肝圆韧带
C、下腔静脉沟
D、第一肝门
E、镰状韧带
正确答案:E
解析：镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。
40.一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为3～7mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为
A、息肉型胆囊癌
B、胆囊多发附壁结石
C、胆囊腺肌症
D、胆囊胆固醇沉着症
E、胆囊腺瘤
正确答案:D
41.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的
A、肝脏的脂肪含量5%
B、过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙
C、过量的脂肪主要是甘油三酯
D、肥胖症.脂肪摄入过多.脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因
E、轻度脂肪肝多无自觉症状
正确答案:B
解析：脂肪肝是由于肥胖.营养过剩.饮酒过度.糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。
42.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现
A、脾大
B、脾静脉增宽，走行迂曲
C、侧支循环形成
D、门静脉内径13cm
E、肠系膜上静脉增宽10mm
正确答案:D
解析：门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm，严重者可达20mm或更高。
43.一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为
A、水肿型胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、肠梗阻
D、慢性胰腺炎
E、出血坏死型胰腺炎
正确答案:E
解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒.高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎.毗邻组织水肿.脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。
44.患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2cm×7.5cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是
A、胃平滑肌瘤
B、胃息肉
C、胃恶性淋巴瘤
D、胃平滑肌肉瘤
E、胃间质瘤
正确答案:C
解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符。
45.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的
A、下腔静脉血流颜色变暗
B、下腔静脉内可见血流自发显影
C、肝静脉血流增宽
D、下腔静脉血流增宽
E、肝静脉血流速度增快
正确答案:E
解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室.右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。故E为正确答案。
46.局限性脂肪肝的典型超声表现是
A、单发或多发边界清楚的强回声结节
B、无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管
C、占位效应明显的低回声
D、周边血管绕行的强回声结节
E、外周有晕圈的低回声结节
正确答案:B
47.一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为
A、胆囊缺如
B、异位胆囊
C、胆道蛔虫
D、新生儿肝炎
E、胆道闭锁
正确答案:E
解析：因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大。
48.患者男性，45岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是
A、脾血管瘤
B、脾梗死
C、脾脏恶性淋巴瘤
D、脾血管内皮肉瘤
E、脾错构瘤
正确答案:C
解析：脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现，而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。
49.关于十二指肠的解剖，说法不正确的是
A、十二指肠降部内侧邻胰头
B、十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位
C、位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二指肠水平部
D、十二指肠分为球部.降部.水平部和升部
E、十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管
正确答案:E
解析：十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。
50.肝内胆管结石可能导致
A、阻塞部位以上的胆管扩张
B、肝外胆管轻度扩张
C、肝多发脓肿
D、梗阻的叶.段肝胆管以上的肝实质萎缩
E、上述答案均正确
正确答案:E
51.患者女性，27岁，无不适。AFP（-），肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一54mm×53mm弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是
A、肝血管瘤
B、肝细胞癌
C、肝局灶性结节性增生
D、肝脏炎性假瘤
E、肝腺瘤样增生
正确答案:A
解析：肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。
52.下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点
A、肿瘤常较小，平均直径1～2cm
B、胰管不扩张或轻度扩张
C、胰腺体尾部多见
D、边界不清，回声不均匀的低回声结节
E、较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等
正确答案:D
解析：胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节。
53.胃肠壁增厚的声像图表现，不包括下列哪项
A、假肾征
B、火山口征
C、靶环征
D、新月征
E、镶嵌征
正确答案:E
解析：镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。
54.关于胆道系统解剖，错误的是
A、肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方
B、胆总管分为十二指肠上段.十二指肠后段.胰腺段和肠壁内段
C、胆道可分为肝内和肝外两部分
D、胆囊管多与肝总管汇合成胆总管
E、胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁
正确答案:E
解析：胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。
55.一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为
A、急性胆囊炎
B、胆汁淤积
C、胆囊积血
D、胆囊充满型结石
E、胆囊积脓
正确答案:B
解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。
56.以下说法哪项是错误
A、胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强
B、胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔
C、正常人胃壁厚度为3～5mm
D、沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底
E、空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带
正确答案:A
解析：胃窦中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱。
57.下列有关脾脏超声测值的描述，哪项是不正确的
A、正常脾脏长径11cm
B、正常脾的宽度6～8cm
C、正常脾厚度3～4cm
D、脾大时，最大长径13cm
E、脾大时，脾门部厚径成人4cm
正确答案:D
解析：正常脾脏长10～12?cm，宽6～8cm，厚3～4cm。脾大的诊断标准：①脾门部厚径成人4cm，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；②最大长径11cm;③面积测量：最大长径×脾门厚径≥40cm2。
58.关于小肝癌，说法错误的是
A、瘤体直径≤4cm者为小肝癌
B、圆球状或类圆球状
C、周围绕以较窄的弱回声晕
D、后方回声轻度增强
E、可呈低回声、等回声或高回声型
正确答案:A
解析：小肝癌是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。
59.患者女性，32岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，判断肿块性质最有意义的方法是
A、令患者保持胸膝位，20分钟后复查
B、脂餐试验
C、饮水ml后观察
D、利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号
E、换用高频探头
正确答案:D
解析：多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。
60.一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病的声像图征象是
A、胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟
B、腹腔内可见游离气体回声
C、腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳
D、胃肠蠕动减弱
E、腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚
正确答案:A
解析：该患者临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔，而胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟是胃潴留的声像图，其余均是胃肠穿孔的声像图征象。
61.患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑
A、十二指肠癌
B、恶性淋巴瘤
C、胰头癌
D、平滑肌肉瘤
E、肠套叠
正确答案:A
解析：恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象。
62.下面对肝血管瘤的描述，错误的是
A、呈圆球状.椭圆形或不规则形
B、呈高回声.低回声.混合回声及无回声型
C、内部及周边血流丰富
D、较小高回声型呈“浮雕状改变”
E、加压变形
正确答案:C
解析：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。
63.关于胆囊的超声解剖，不正确的是
A、胆囊壁自外向内由强-弱-强三层回声带组成
B、胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层
C、胆囊长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm
D、胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2～3mm
E、肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带
正确答案:E
解析：自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。
64.壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是
A、肿瘤体积较小，轮廓较清晰
B、胆管扩张长度达8～11cm
C、胰头发现实性占位
D、多向扩张的胆管腔内隆起
E、胰管轻度扩张
正确答案:C
解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管.胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别。
65.下面哪项不是肝脏超声的检查体位
A、坐位或半坐位
B、仰卧位
C、左侧卧位
D、右侧卧位
E、俯卧位
正确答案:E
66.门静脉由哪两条静脉汇合而成
A、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
B、肠系膜上静脉和脾静脉
C、胃左静脉和肠系膜下静脉
D、脐静脉和肠系膜上静脉
E、肠系膜下静脉和脾静脉
正确答案:B
解析：肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。
67.男性患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm×19mm形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为
A、贲门癌
B、胃溃疡
C、右肾上腺肿瘤
D、胰头癌
E、下腔静脉癌栓
正确答案:A
68.关于门静脉高压侧支循环形成，说法错误的是
A、脐静脉开放
B、胃底食管静脉曲张
C、脾-肾静脉支增宽增多
D、肠系膜上静脉-痔静脉支增宽增多
E、腹壁静脉曲张
正确答案:D
解析：门静脉高压时，肠系膜下静脉-痔静脉-髂静脉-下腔静脉循环形成肠系膜上静脉一下腔静脉循环形成。
69.化脓性胆囊炎的声像图特点不包括
A、胆囊肿大，轮廓线模糊
B、胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征
C、多伴胆囊结石，并可嵌顿于胆囊颈部
D、胆汁透声良好
E、探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应
正确答案:D
解析：化脓性胆囊炎时胆囊蓄脓，其内可见细小或粗大的斑点充盈，透声不好。
70.下列表现不支持原发性肝癌的是
A、肿块可单发或多发
B、肿块呈同心圆征
C、肝内巨大实性肿块.呈镶嵌征
D、边界清楚的弱回声结节
E、多有边缘弱回声晕
正确答案:B
解析：由于转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声-强回声-弱回声”三层同心圆结构。
71.下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是
A、胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种
B、假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞
C、胰腺假性囊肿形成后也可自发消失
D、胰腺真性囊肿较假性囊肿多见
E、真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿
正确答案:D
72.海绵状血管瘤声像图不表现为
A、强回声病灶
B、低回声病灶
C、周边有晕征
D、病灶轮廓清晰
E、表面欠平整，边界有毛刺
正确答案:C
解析：血管瘤回声的强度与血窦.间质的比例有关；
73.一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为
A、多囊肝
B、右肾上腺囊肿
C、先天性胆总管囊肿
D、胆道包虫
E、胰腺囊肿
正确答案:C
解析：因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿。
74.关于肝细胞腺瘤，说法错误的是
A、较少合并肝硬化
B、多数为单发，有包膜
C、对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象
D、圆球状或类圆球状
E、肿块内可见不规则液化坏死区
正确答案:C
解析：肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动.静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。
75.患者男性，43岁，肝炎病史15年，近年AFP升高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光滑，肝实质回声增粗.增强.不均匀.肝静脉扭曲变细，肝右前叶可见一个28mm×30mm的低回声实性占位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是
A、肝腺瘤
B、结节型肝癌
C、肝囊肿
D、肝转移癌
E、胆管细胞癌
正确答案:B
解析：结节型肝癌肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状，瘤体直径≤5cm，轮廓线整齐，多有边缘弱回声晕，小于3cm的结节以弱回声多见。
76.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前1／3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是
A、淤血肝
B、脂肪肝
C、急性肝炎
D、慢性肝炎
E、急性肝坏死
正确答案:B
解析：脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前1/3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后1／3区域回声明显减弱减少，中间1／3区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。
77.常见的肝脏弥漫性病变是
A、病毒性肝炎
B、糖原贮积病
C、淤血肝
D、肝豆状核变性
E、以上都是
正确答案:E
78.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是
A、右后叶上段
B、左内叶与右前叶交界处
C、右后叶下段
D、右前叶下段
E、右前叶上段
正确答案:E
解析：肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶且近膈面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间。
79.关于胃壁的测量，正确的说法是
A、超声可显示胃壁的4层结构
B、最内层为强回声，代表黏膜层回声
C、肌层为强回声
D、浆膜层呈现为弱回声
E、胃壁厚度的平均值为6mm
正确答案:B
解析：正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为
80.患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是
A、肝囊肿合并感染
B、肝血肿
C、肝包虫囊肿
D、肝囊腺瘤
E、胆管囊肿合并感染
正确答案:C
解析：包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声（包虫蚴），随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征。
81.一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个20mm的强回声占位性病变，这提示最可能是：
A、肝血管瘤
B、小肝癌
C、肝结节
D、局限性脂肪肝
E、肝良性腺瘤
正确答案:A
解析：海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的1%．患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且
82.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项
A、肝脏体积缩小，形态失常
B、门静脉扩张，脾大，腹水
C、胆囊壁增厚
D、肝静脉走行及管腔无异常改变
E、实质回声弥漫性增强.增粗，可有结节样回声
正确答案:D
解析：肝硬化肝内外血管超声表现早期改变不显著，后期可见肝内血管粗细不均匀，扭曲.紊乱，甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显，表现为主干变细，分支狭窄。
83.一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是
A、脾血管瘤
B、肿瘤浸润
C、脾梗死
D、局灶性炎性病变
E、脾转移癌
正确答案:C
解析：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。
84.关于正常肝脏超声图像，说法错误的是
A、剑下纵切面左叶下缘角通常45°
B、右叶下角一般60°
C、肝脏被膜光滑，呈线样高回声
D、肝静脉为人肝血流，门静脉为离肝血流
E、肝实质回声均匀、细小
正确答案:D
85.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象
A、肝门向健侧移位
B、肿块附近的血管绕行.抬高
C、肝内胆管不同程度扩张
D、门静脉癌栓形成
E、肝内实性肿块，内见不规则无回声区
正确答案:E
解析：肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行.抬高.受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。
86.胃肠充盈检查的意义有
A、克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰
B、准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变
C、诊断溃疡性病变
D、显示肿瘤情况，区分肿瘤来源
E、以上均正确
正确答案:E
87.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是
A、磁共振(MRI)
B、CT
C、选择性肝动脉造影
D、核医学(SPECT)
E、超声
正确答案:E
88.十二指肠水平段位于
A、肠系膜上动脉前方
B、肠系膜上动脉后方
C、肠系膜上动脉上方
D、下腔静脉后方
E、腹腔动脉后方
正确答案:B
解析：十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角内。
89.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现
A、右叶缩小，左叶增大
B、肝缘钝，肝表面不平整
C、肝组织呈网格状、鱼鳞状结构
D、肝内门静脉分支内径增宽
E、肝静脉细窄
正确答案:D
解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状.鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。
90.除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点
A、门静脉可呈双向血流
B、肝静脉呈粗细不一彩色血流
C、肝门区可显示搏动性条状彩色血流
D、门静脉血流变细
E、侧支循环内可显示血流信号
正确答案:D
解析：肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上。
91.肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是
A、大肠癌
B、骨肿瘤
C、肺癌
D、甲状腺癌
E、骨肉瘤
正确答案:C
解析：钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤.甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。
92.一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为
A、胆总管十二指肠后段
B、胆总管壶腹部
C、胆总管胰腺段
D、肝门部
E、胆总管十二指肠上段
正确答案:D
解析：在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示。
93.以下哪项不是胃平滑肌瘤的声像图特点
A、瘤体呈圆形或类圆形，直径小于5cm
B、肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起
C、肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡
D、肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀
E、肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则状肿块
正确答案:C
解析：胃平滑肌瘤肿瘤虽然易出现溃疡，但溃疡面较平滑，而平滑肌肉瘤的溃疡常较深大且不规则。
94.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的
A、肝回声增高、增粗
B、肝表面凹凸不平
C、左叶及尾状叶增大
D、肝静脉细窄、管壁不平整
E、以上说法均错误
正确答案:E
95.对急性阑尾炎的描述，错误的是
A、阑尾腔正常时中央部呈无回声
B、回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现
C、阑尾炎症可继发肝脓肿
D、肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动
E、阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体
正确答案:A
解析：阑尾腔正常时中央部为气体样回声。
96.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者
A、脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区
B、脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区
C、脾实质内的不规则液性暗区
D、脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声
E、脾体积增大，被膜及实质均正常
正确答案:B
解析：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。
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曹雁简介：医学影像专业硕士研究生,工作于医院，专业为超声科，擅长超声科各种疑难杂症的超声诊断，资深医用设备上岗证和医学影像职称考试辅导专家，是当今超声医学培训领域最具实力的优秀名师，以其特有的幽默和紧密结合超声临床的讲课方法，深受学生的欢迎。出题规律及命题特点“超声系列图书由天津科学技术出版社正式出版，出版销售逾5千册。投资创办“曹雁教育和超声联盟”，全面投身到超声医学考试培训和教育事业中，致力于为中国超声医学考试考生提供最优质的辅导教材和培训课程。
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